(별지 제5호 서식)

양성기관 교육과정 완료 및 출석확인서

성    명 :      (성별 : 남, 여)

생년월일 :

양성기관 :

양성과정 : (    )급(개설기간 :   년 월 일 ～  년  월  일)

출석시간 : (    )시간 (총 교육시간 :     시간)

출 석 률 : (    )%

위의 사람은 산림문화․휴양에관한 법률 시행규칙 제12조의3에서 정한 산림치유지도사 (  )급 교육과정을 완료하고 총 교육시간의 80% 이상 출석자 임을 확인합니다.

년     월    일

(양성기관명)                   (직인)

산림교육원장 귀하