【별지 제5호 서식】

인재육성형 중소기업 지정서 재발급 신청서
신청인	기업명
	법인등록번호 (사업자등록번호)	법인기업은 법인등록번호를, 개인기업은 사업자등록번호를 기재
	담당자	직위		휴대폰
		성명		E-mail
지정번호		제 0000 - 0000 호 (유효기간 : ~ )
변 경 내 용 * 해당사항만 기재
구 분		변경 전			변경 후
기업명
대표자
주 소
기 타
상기와 같이 인재육성형 중소기업 지정서 재발급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 중소기업청장 귀하
※ 첨부서류 : 변경내용에 대한 증빙서류