별지 제5호서식

제안공법 사용승인서
신청인	① 상호 또는 명칭		② 면허 또는 등록 번 호
	③ 주 소	(전화 : )
	④ 대 표 자 성 명		⑤ 생 년 월 일
공사개요	⑥ 공 사 명		⑦ 공 사 기 간
	⑧ 계 약 금 액		⑨ 발 주 청
	⑩ 공 사 위 치
신청 내용	⑪ 신 청 건 수	( )	⑫ 절 감 액	( )
승인 내용	⑬ 승 인 건 수	( )	⑭ 절 감 액	( )
설계의 경제성 등 검토에 관한 시행지침 제13조에 따라 제안공법의 사용을 붙임과 같이 승인(기각)함 년 월 일 (발주관서의 장) (인) 붙임 : 제안공법 승인(기각) 내역서 1부.
※ 신청 및 승인내용(⑪ 내지 ⑭)은 개선제안공법의 건수 및 절감액을 ( ) 안에 별도 표기

제안공법 승인(기각) 내역서

구분	제안서번호	제안명	절감액	승인 여부	승인하지 아니한 사유
개선제안
일반제안