[별지 제5호 서식] 지배주주 변경승인신청서(제11조 관련)

1. 신청인에 관한 사항

- 상호(성명), 업종, 국적, 사업자등록번호(주민등록번호), 본점소재지(주소지) 등

2. 지배주주가 되려는 자의 주식취득대상 신용정보회사가 발행한 주식의 소유현황

(주식수, 지분율, 취득방법, 취득금액 등)

3. 지배주주가 되려는 자의 주식취득대상 신용정보회사가 발행하였거나 발행할 주식의 취득계획(발행회사명 및 개황, 주식취득 목적, 취득하고자 하는 주식수, 지분율, 예정시기, 취득방법 등)

■ 첨부서류

1. 정관(이에 준하는 것을 포함하며, 법인의 경우에 한한다) 1부

2. 외국 기업의 경우에는 법인등기부 등본에 준하는 서류 1부

3. 최근 사업연도말 현재 재무제표 및 최근 사업연도말 이후 반기가 경과한 경우 반기재무제표(법인의 경우에 한한다) 1부

4. 제3호에 따른 재무제표에 대한 회계감사인의 감사보고서․검토보고서 1부

5. 지배주주가 되려는 자가 금융회사인 경우 그 금융기관에 적용되는 재무건전성 기준에 따라 산출한 재무상태 및 이에 대한 회계감사인의 검토보고서 1부

6. 상호출자제한기업집단 또는 주채무계열에 속하는 경우 그 소속기업 중 금융회사를 제외한 기업의 부채비율 산출내역서(최근 사업연도말 이후 승인신청일까지의 자기자본 변동내역서 포함) 및 회계감사인의 검토보고서 1부

7. 그밖에 신청사실의 타당성을 심사하기 위하여 필요한 서류

※ 영문제출가능서류는 영문, 국문서류를 함께 제출

｢신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률｣ 제9조제1항에 따라

위와 같이 지배주주의 변경승인을 신청합니다.

년    월    일

신청인(대리인)                       서명  또는  인

금융위원회 위원장 귀하