[별지 제5호서식]

징계부가금 감면 의결서

인적사항			① 소 속		② 직 위(급)	③ 성 명
④ 의 결 주 문
⑤ 이 유
년 월 일
	(	고등 보통		) 징계위원회
위원장 (인)
위 원 (인)
위 원 (인)
위 원 (인)
위 원 (인)
간 사 (인)