【별지 제5호서식】

해양배출폐기물 검사 숙련도 평가 면제신고서
1. 참여기관 개요
기 관 명		대 표 자
소 재 지
전 화 번 호			FAX 번호
기 관 구 분	국공립기관( ), 민간기관( ) 기타( )
면 제 사 유
2. 정도관리 면제 대상항목 ① 일반항목 분야( ), ② 특수항목 분야( ), ③ 생태독성시험항목 분야( )
해양배출폐기물 전문검사기관의 지정 등에 관한 고시 제10조제1항의 규정에 의하여 숙련도 평가를 면제 받고자 신고합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 인) 해 양 경 찰 청 장 귀하