〔별지 제53호 서식〕

○○○○경찰서

제 0000-00000 호

.   .   .

수 신 : ◯◯지방검찰청장 ( 검사 : ◯◯◯ )

제 목 : 피긴급체포자석방보고

아래와 같이 석방하였으므로 보고합니다.

피긴급체포자

성        명

(        )

주 민 등 록 번 호

-        (   세 )

직        업

주        거

긴 급 체 포  일 시

긴 급 체 포  장 소

죄    명

긴 급 체 포 하 게  된

구 체 적  이 유

별첨 긴급체포서의 범죄사실 및 체포의 사유와 같음

석 방 지 휘 검 사

석 방 한  일 시

석 방 한  장 소

석 방 사 유

□ 구속영장청구 불요   □ 추가수사 필요   □ 기타

석 방 한  자 의  관 직  및

성 명

첨부 : 긴급체포서 사본 1부

		○○○○경찰서
			사법경찰관	◯◯	(인)