[별지 제6호서식]

비공개대상 정보 심의평가표
본 심의위원은 비공개 신청 심의를 공정하게 심의하였음을 확인하고, 심의내용 일체를 외부에 비밀 유지할 것을 서약합니다. 년 월 일
심의위원		성명		(서명)
		소속 및 직위				전화번호
업종	기관‧기업명		비공개 요청현황		요청사유	참고사항	공개여부		공개여부 결정 사유란