[별지 제6호서식]

(앞 쪽)

수출 수산용 동물용의약품 등 영문증명 신청서						처리기간
						5일
신청인	성 명			생년월일
	제 조 업 소 명
	소 재 지	본 사	(전화번호)
		제조소	(전화번호)
신 청 구 분			□ Certificate of Free Sale (자유판매증명서) □ Certificate of Good Manufactureing Practice(GMP 증명서) □ Certificate of Manufacture(제조업 허가증명서) □ BSE Free Certificate(BSE 미발생증명서) □ Health Certificate(위생증명서) □ Other(기타)
수출품목	제품명				허가번호
	업종구분				품목구분
수출(예정)국가
수출(예정)일자
비 고
수출 수산용 동물용의약품등 영문증명서 발급을 요청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 국립수산과학원장 귀하
※ 구비서류								수수료
								5,000원
1. (삭제) 2. (삭제) 3. 수산용 동물용의약품등 품목제조 관련서류 사본 (BSE 미발생증명서에 한함) 4. (삭제) 5. 수출을 입증 할 수 있는 관련서류 사본 또는 상대국가 수입요청 전문 사본 1부. 6. 증명받고자 할 사항(영문) 1부.

210mm×297mm(일반용지60g/㎡재활용품)

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.                       (뒤 쪽)

신 청 인			경 유 기 관	처 리 기 관
			없 음	국립수산과학원
	신고서 작성				접 수
					(민원실)
					해당과 이송
					검 토
					결 재
			교 부		증명서 작성