■ 근로자 신용보증지원사업 관리ㆍ운영규정 [별지 제6호 서식] 신용보증채무감면신청서 (앞쪽)
접수번호	접수일	처리기간 10일
1. 신청인
성 명		주민등록번호	-
주 소	(전화번호 : - - )
2. 채무내용 및 상환방법 (※ 기준일은 채무감면신청일로 함) (단위 : 원)
채 무 내 용	상 환 방 법
총 채 무 액		상 환 방 법	① 일시 ② 분할( 회)
※ 총채무액은 대위변제금, 지연이자, 미납보증료, 대지급금(법적 수속비용) 등을 모두 합한 금액임	상 환 기 간	약정일로부터 개월
분할상환 초입금
매회 분할상환금
3. 채무감면 신청사유 (※ 신청일 현재 직업, 채무불이행사유, 조달방법 등)
< 별지 구비서류 작성 >
본인은 귀 공단에 채무감면을 신청함에 있어 별지 기재 이외의 소유재산이나 소득이 없음을 확인하며, 감면신청일 이후 재산이나 소득의 보유사실을 은닉하고 채무감면 신청하였음이 밝혀진 때에는 채무감면의 효력이 상실됨을 인정하고 채무감면을 신청하니 승인하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 근로복지공단 지역본부(지사장) 귀중
구비서류 : 채무감면 신청사유 및 재산‧소득조사표(공단 서식) 1부
처리	결 정	승인ㆍ불승인	결재	담당	차장	부장	본부(지사)장
입력필
210mm×297mm(일반용지 60g/m2(재활용품))

(뒷쪽)

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신 청 인				처 리 기 관
				근로복지공단 지역본부 ․ 지사
	신청서 작성		(제 출)		접 수
					(복지부 ․ 가입지원부)
					확 인 ․ 검 토
					(복지부 ․ 가입지원부)
			(통 지)		결 재
					(지역본부장, 지사장)