■ 농산물이력추적관리제도 세부실시요령 [별지 제6호서식]
이력추적관리 농산물 조사결과 증거서류
조사월일		품 명
생산자 (업체)명		전화번호		이력추적 관리번호
조사장소
포장단위		조사량	(상자․대)	시료채취량
위반내용
첨부 : 관계 증거자료 1부. 상기 사실과 같음을 확인합니다. 년 월 일 확인자(입회자) 주 소 : 전화번호 : 성 명 : (서명 또는 인) 조사자 소 속 : 직 : 성명 : (서명 또는 날인) 직 : 성명 : (서명 또는 날인)
국립농산물품질관리원 지원 사무소장 귀하
	210mm×297mm[백상지 80g/㎡]