[별지 제6호 서식]

(관련 조항 : 제26조제4항)

전 화 급 전 용 회 선 관 리 대 장

연번	청 약 년월일	청약 구분	전용자 ㆍ 회선번호	구 간	관 할 전화국	거리 (㎞)	이 설 년월일	해 지 년월일	회 선 종 류					요 금
									전화	H/L	FAX	DATA	기타