[별지 제6호서식]

증 명 원

1. 증명을 구하는 신고서류 :

2. 증명을 구하는 사항 :

위 사항이 위 신고서류에 기재되어 있음을 증명하여 주시기 바랍니다.

20     .     .     .

신청인       ○       ○       ○    (인)

○○시(읍·면)장  귀하

위 증명합니다.

20     .     .     .

○○시(읍·면)장 ○ ○ ○	직인