【소득세사무처리규정 제6-9호 서식】

안과 병ㆍ의원 수입금액 검토부표

(1)  인적사항

①상호		②셩명		③생년월일

(2)  주요 의료기기 현황(고가 순으로)                           (단위 : 대, 천원)

종 류		⑤대 수	⑥취득일	⑦취득가액	⑧리스일	⑨리스가액
코드	④명 칭

(3)  진료유형별 비보험 수입금액(고액 순으로)                   (단위 : 명, 천원)

구 분		당해 과세기간		구 분		당해 과세기간
코드	⑩유 형	⑪인원	⑫수입금액	코드	⑩유 형	⑪인원	⑫수입금액

안과에 대한 수입금액 및 의료기기 현황 등을 신고합니다.

년        월        일

사  업  자 :                          □

세무대리인 :                          □

(관리번호                             )

세무서장 귀하