■ 국민안전처 의무경찰 관리 규칙[별지 제68호서식]

의  무  실  운  영  일  지

20 . . .					담당자		계 장		과 장		결재
1. 환자현황
구 분	환 자 수	조 치 내 용 별
		처 치	투 약	진료의뢰		입원의뢰		기 타		계
당 일
누 계

2.환자별 내역

소 속	계 급	성 명	병 명	처 치 내 용	주 치 의 확 인

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]