■ 국민안전처 의무경찰 관리 규칙[별지 제69호서식]

진    료    일    지

						담당자		계 장		과 장	결재
20 .	.		. (요	일)
1. 진료사양
진료인원수		투약인원수			치료인원수		입원 또는 기타처리		비 고
2. 환자진료 내역 (구체적으로 기록) 3. 약품사용 내역

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]