[별지 제7호서식]

부 담 금	□ 징 수 유 예	신 청 서
	□ 체 납 처 분 유 예

처리기간

7일

납부자

성          명

사 업 자

등록번호

주소 또는 거소

전화번호

사업장소재지

상호 또는 명칭

사업의 종류

업

종    목

납  부  할  내   용

징수(체납처분)유예를  받고자 하는 금액

연도

(분기)

발행번호

납부기한

(독촉기한)

금  액

계

부담금

가산금

부담금

가산금

징수(체납처분)유예를 받고자

하는 이유

징수(체납처분)유예를 받고자

하는 기간

20  .   .   .부터    20  .   .   .까지

분 납 금 액   및   납 부 기 한

횟  수

연도(분기)

납부기한

분 납 금 액

계

부담금

가산금

폐기물부담금 징수(체납처분)유예를 받고자 위와 같이 신청합니다.

20   .      .      .

한국환경공단이사장  귀하               신 청 인            (서명 또는 인)

구비서류 :

1. 징수(체납처분)유예를 받으려는 이유를 증명하는 자료

2. 담보제공서(별지 제8호서식)

수 수 료

없  음

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]