■ 직장어린이집 등 설치운영 규정[별지 제7호서식]
년 제 차( 월분) 직장어린이집 (인건비, 운영비)지원금 신청서
(앞쪽)
접수번호		접수일	처리기간 : 10일
사업장	①사업장관리번호
②명 칭	③대규모기업	[ ] 해당 [ ] 비해당
④소재지 (전화번호: 담당자: )
시설내용	⑤명 칭	⑥시설장 성명
⑦소재지	(전화번호: )
⑧인가일	년 월 일	⑨어린이집형태	[ ] 단독 [ ] 공동
⑩전체보육아동수 (월말 기준)	명
⑪해당 사업장 소속 피보험자의 보육아동 수(월말 기준)명	명
⑫피보험자의 보육아동수 (월말 기준)	명
신청내용	⑬보육교사등수(보육시설의 장 및 취사부 포함)	명
⑭고시금액	운영비 원	인건비 원
⑮해당 사업장 소속 피보험자의자녀비율(⑪/⑩) ※소수점 둘째 자리에서 반올림	%
피보험자의 자녀비율(⑫/⑩) ※소수점 둘째 자리에서 반올림	%
지원금신청액	운영비(⑩×⑭×)	원	인건비(⑬×⑭×)	원
계좌번호	은행 (예금주: )
「고용보험법 시행령」 제38조제4항 및 같은 법 시행규칙 제59조제3항에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
○○지방고용노동청(○○지청)장 귀하
※ 아래 란은 적지 아니합니다.
※ 접수	접수 연월일	접수번호	처리부서	선람	담당	과장	청장ㆍ 지청장
. . .
※ 처리	운영비	① 고시금액	〔 〕19명 이하인 직장어린이집:	120만원	②피보험자의 자녀비율	%
〔 〕20명 이상 39명 이하인 직장어린이집	200만원
〔 〕40명 이상 59명 이하인 직장어린이집	280만원
〔 〕60명 이상 79명 이하인 직장어린이집	360만원
〔 〕80명이상 99명 이하인 직장어린이집	440만원
〔 〕100명 이상인 직장어린이집	520만원
③지급결정액(①×②)	원
인건비	①보육교사등수	명	②고시금액/명ㆍ월	원
③피보험자의 자녀비율	%	④지 급 결 정 액 (①×②×③)	원
※ 결재	담당		팀장		과장		청장ㆍ 지청장		결재 연월일
. . .

(뒤쪽)
첨부서류		1. 보육교사 등의 자격을 증명할 수 있는 서류(보육교사자격증) 및 근로계약서 사본 1부(최초 신청 시만 해당합니다) 2. 보육교사 등의 임금 및 출근일수를 증명할 수 있는 서류 1부 3. 직장어린이집을 설치ㆍ운영하는 사업주임을 증명하는 서류 1부(최초 신청 시에만 해당하며, 공동시설인 경우에는 대표사업주를 증명하는 서류를 포함합니다) 4. 보육아동 수를 증명할 수 있는 서류 1부(출석부 등)										수수료 없음
년 피보험자 자녀의 보육현황
※ 별지에 작성할 수 있으며, 피보험자의 자녀(월말 현재 보육하는 경우만 해당합니다)만 적습니다.
연번	부모 성명		주민등록번호			보육아동의 성명				보육아동의 주민등록번호			비고
계 : 명
처리절차
신청인						처리기관
						지방고용노동관서
	신 청							▶	접 수
									(고용센터)
									▼
									확인ㆍ검토
									(고용센터)
									▼
									결 재
									(청장ㆍ지청장)
									▼
	지 급			◀					전산입력
									(고용센터)