■ 4ㆍ16세월호참사 피해구제 및 지원 등을 위한 특별법 시행령 [별지 제7호서식]
화물피해명세서 4ㆍ16세월호참사 배상 및 보상 심의위원회 귀중 신청인 주소 성명 (서명 또는 인) 차 량
종별	생산 업체			차명		연식		차량 번호 (등록번호)		취 득 연월일		취득 금액			손해액			화주	화주 연락처
계
화물
품종		용도			규격		중량 (수량)		구입처		취득 연월일		취득 금액			손해액	화주			화주 연락처
계
휴업손해
대상화물 (차량)			내용											손해액			비고
계
참고사항
1. 차량 종별란에는 승용차, 이륜차, **톤 트럭, 트랙터, 트레일러, 지게차 등으로 적습니다. 2. 연식란에는 차량의 생산연도를 적습니다. 3. 손해액란에는 여객선 세월호가 침몰한 2014년 4월 16일을 기준으로 화물 등의 피해액을 적습니다. 4. 화주란에는 신청인이 화주인 경우에는‘본인’으로, 화주가 별도로 존재하는 경우에는 화주의 이름과 연락처를 적습니다. 5. 휴업손해는 영업용 화물(차량)의 멸실로 인한 불가피한 휴업에 대한 손해를 말합니다. 내용란에는 1일 휴업손해액과 화물(차량)의 대체기간 등을 작성하고 그에 대한 증명자료를 첨부하여야 합니다. 6. 기재란이 부족한 경우 추가 별지를 사용할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]

(추 가)
차 량
종별	생산 업체	차명	연식	차량 번호 (등록번호)	취 득 연월일	취득 금액	손해액	화주	화주 연락처
계

(추 가)
화 물
품종	용도	규격	중량 (수량)	구입처	취득 연월일	취득 금액	손해액	화주	화주 연락처
계