■ 국민안전처 의무경찰 관리 규칙[별지 제72호서식]

국 군 병 원  진 료 자 명 단

연번	소 속	계급	군 번	성 명	발병 및 상이연월일	진료부위	진료기간	진료병원	비 고

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]