[별지 제72호서식]
집단급식소 설치· 운영 중단신고서												처리기간
												즉 시
신 고 인		① 성 명					② 생년월일			-xxxxxxx
		③ 주 소
영 업 소		④ 종 류					⑤ 업 소 명
		⑥ 소 재 지
⑦ 중 단 일			년 월 일
⑧ 사 유
⑨ 분 실 사 유
「식품위생법」 제88조 및 같은 법 시행규칙 제94조제6항에 따라 집단급식소의 설치·운영을 중단하고자 신고합니다. 년 월 일 신고인 （서명 또는 인） 특별자치도지사·시장·군수·구청장 귀하
※ 구비서류: 집단급식소 설치 · 운영신고증 1부 ※ 안 내: 집단급식소 설치 · 운영신고증을 분실한 경우에는 ⑨분실사유를 작성하고 집단급식소 설치 · 운영신고증을 첨부하지 않아도 됩니다.														수수료
														없 음
이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.
신 고 인					처 리 기 관
					특별자치도 · 시 · 군 · 구
	신고서 작성					▶		접 수
								▼
								검 토
								▼
	통 보		◀					결 재
210㎜×297㎜[일반용지60g/㎡(재활용품)]