〔별지 제76호 서식〕

○ ○ 경 찰 서 제 호 년 월 일 수 신 : 제 목 : 압수증명
다음과 같이 압수하였음을 증명합니다.
번 호	품 종	수 량	비 고
○ ○ 경 찰 서 사법경찰관 □