[별지 제8호 서식]

진 술 조 서
성 명 : 주민등록번호
직 업 :
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위의 사람은 에 대한 피의사건에 관하여 년 월 일 에서 다음과 같이 임의로 진술하다.
1.	저는 00회사에 근무하고 있습니다.
1.	저는 길을 가다가 콘크리트등 건축폐기물을 땅에 파묻는 장면을 목격하였는데
	이에 관하여 물으시면 사실대로 진술하겠습니다.
이때	위 진술의 취지를 더욱 명료히 하기 위하여 다음과 같이 임의 문답하다.
문
답

210㎜×297㎜                                                ※ (을)지 별도 양식