〔별지 제83호 서식〕

○○○○경찰서

제 0000-00000 호

.   .   .

수 신 : ◯◯지방검찰청장 ( 검사 : ◯◯◯ )

제 목 : 압수물 대가보관 지휘건의

다음 물건은 ◯◯◯외 ◯명에 대한 ◯◯◯◯◯◯◯◯◯ 피의사건의 증거품으로 압수중인 바, 부패(멸실)의 우려가 있어 대가보관의 필요가 있으니 지휘하여 주시기 바랍니다.

연번

품            종

수  량

비     고

		○○○○경찰서
			사법경찰관	◯◯	(인)