[별지 제86호서식] <개정 1997.4.23>
양도소득세물납신청서	처리기간
즉시
신청인	①성명		②주민등록번호
③주소	(☎: )
물납신청내용
당해연도 중양도한토지 등	공공사업용토지 등	물납
④양도차익	⑤산출세액	⑥양도차익					⑧공제감면세액	⑨(⑦－⑧) 한도액	⑩신청세액
⑦(⑤×	⑥	)
④
산출세액상당액
물납채권명세
⑪구분	⑫발행일자	⑬액면가액	⑭평가액	⑮평가액산출근거
소득세법시행령 제175조의2제4항의 규정에 의하여 물납을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 세무서장귀하
※ 1. ⑨란 한도액이 1천만원을 초과하는 경우에 물납을 신청할 수 있습니다. 2. ⑪란은 채권의 상장·비상장 여부를 기재합니다.	수수료
없음
22226-73211민 97.2.20승인	210㎜×297㎜ (신문용지54g/㎡)