〔서식 9〕

과태료 처분에 따른 이의신청서
신 청 인	성 명		주민등록번호
	주 소		상 호 명
위반내용	위반일시		위반사항
	품 목		수 량
과 태 료 처분내역	납부기한		납입고지서 번 호
	고지받은 일 자		과 태 료 금 액
이의제기 사 유
「질서위반행위규제법」 제20조에 따라 과태료 부과 처분에 불복하여 이의신청을 합니다. 20○○년 월 일 신청인 : (인 또는 서명) 첨부서류 : 1. 과태료처분통지서 및 납입고지서 각 1부 2. 기타 필요한 서류 국립종자원 ○○지원장 귀하