[별지 제9호 서식]

국외 생산지검역 신청서
신청인	성명					생년월일
	주소					상호(전화번호)
품명(품종별)						모주수량(품종별)
재 배 장 소						재배면적 (포장별, 구획별 등)		㎡(坪)
수입예정 횟수						수입예정일 및 수량
현지 관리상황							본답 정식일자	검역 희망 연월일
								1회	2회	3회
관리 책임자	관리 인원	재배방법
		노지		시설내	기타		모주생산 방식	조직배양	모주 월동	기타
실험실검역 가부							육묘방법
식물방역법 제19조제1항․제3항, 동법시행규칙 제19조제2항 및 격리재배검역요령 규정에 의하여 국외 생산지검역을 위와 같이 신청합니다. 첨부 1. 재배지 총괄 내역 1부 2. 재배지구별 육묘현황 1부 3. LOT별 재배포장 상황 1부 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 농림축산검역본부장 귀하

[붙임 1]

재배지 총괄 내역

관리번호 (LOT번호)	품종명	관리자	재배 형태	재배 면적	모주식재수량	자묘발생기준	모주생산방식	예상생산량	수입예정일	비고

[붙임 2]

재배지구별 육묘현황

육묘장(재배포장) 명칭
행정구역
재배포장 개황	ㅇ 위치 ㅇ 해발 등 ㅇ 위도 등 ㅇ 재배포장 상황 등
재배면적	ㅇ 직영재배 : ㅇ 개소 ㅇ LOT ㅇ 계약재배 : ㅇ 농가 ㅇ LOT
재배품종
모주 생산방식
예정 생산량
수입예정일
포장검역 희망일
비고

[붙임 3]

LOT별 재배포장 상황

재배지 구획별(LOT) 번호			관리자 성명
재배지 주소	(전화: )
품종명			면적(m2)
모주 정식수량(주)			1모주당 채묘예상수량(주)
생산 예정량(주)			수입예정량(주)
정식일자			채묘예정일자
수입예정일자			포장검역예정일자
육묘방법			모주생산방식
기타 재배지 약도 등