■ 사회적기업 육성법 시행규칙 [별지 제9호서식] <개정 2010.12.31>
사회적기업 지원금 신청서
※ 첨부서류를 확인하시기 바라며, 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 않습니다.
관리번호			접수일			처리자 성명			처리기간		60일
신청인	기관명(인증번호)						사업자등록번호
	대표자						전화번호
	주소
	사업 개요
	인증 유형		[ ]사회서비스 제공형 [ ]일자리 제공형 [ ]지역사회 공헌형 [ ]혼합형 [ ]기타형
	사업 현황		(근로자 수) 명 (영업수익) 백만원
	계좌번호		(은행명) 가입자:
재정지원 유형	[ ] 일자리 창출사업 지원 [ ] 경영컨설팅 등 경영지원 [ ] 사업개발비 지원 [ ] 사회보험료 [ ] 기타(구체적으로 기재)
「사회적기업 육성법」 제14조제1항 및 같은 법 시행규칙 제15조에 따라 정부 재정 지원금을 신청합니다.
년 월 일
신청인					(서명 또는 인)
○○지방고용노동청(○○지청) 귀하
첨부서류		1. 사회적기업 인증서 사본 2. 근로자 명부 3. 거래은행 통장 사본 4. 사업계획서(지원금 신청 분야와 내용을 포함하여 구체적으로 작성합니다)								수수료 없 음
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡)