[별지 제9호]

수출입식물 방제기술교육 수강신청서
구 분						년도		년도제 회				신청(접수)번호
												No.
성 명 (한자)					생년월일
주 소
영업장	상 호								전화번호
	소재지
근무년수(경험년수)							직 책				전공(학과)
전회 수료증 발급일			년 월 일							수료증번호
20 . . . 신청자 : 서명 또는 날인 (사)한국수출입식물방제협회장 귀하 첨부 : 1. 학력증명서, 경력증명서, 자격증 사본 각 2통 2. 신규반 신청자는 사진(2.5cm x 3.0cm) 2매
(주) 1. 신청(접수)번호란을 제외하고는 신청자가 2부를 작성하여 제출 하여 주십시오. 2. 구분의 해당란에는 ○표 하십시오. 3. 근무 년수(경험 년수), 전회 수료증 발급일, 수료증 번호란은 기 방제기술교육 수료증을 받은 자만이 기재하십시오. 4. 보수반은 보수교육 시 교육수료증을 지참하십시오

210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))