[별지 제9호서식] <개정 2008.1.28>
제 호 지역봉사지도원증
성명 : 주민등록번호 : 주소 :		사진 (2.5㎝×3㎝)
위 사람은 노인복지법 제24조의 규정에 의한 지역봉사지도원임을 증명합니다. 년 월 일 특별자치도지사·시장·군수·구청장 [인]
31313-13911일 98.5.20 승인	87㎜×63㎜ (보존용지(1종) 120g/㎡)