별지 제9호 서식 : 항공안전 의무보고서

제정 : 2001.10. 4.                                                         Rev. : 2005.11.8.

2009.12. 8

항공안전 의무보고서 (Aviation Safety Mandatory Report) ※ 작성방법: 해당항목에 √ 하세요.	보고 구분	보고 분야 구분
□ 항공기사고	□ 항공기운항
□ 항공기준사고	□ 항공기정비
□ 항공안전장애	□ 항공교통관제
□ 기타	□ 공항항행시설
1. 발생유형
2. 호출부호		3. 등록기호
4. 항공기기종(공항ㆍ항행시설 명칭)
5. 발생일시(L)	년 월 일	6. 발생 장소(공항)
7. 발생단계	□ 지상	□ 이륙	□ 출발	□ 순항	□ 접근	□ 착륙
8. 비행구간					9. 비행고도
10. 승객수	명	11.승무원수	운항승무원 명, 객실승무원 명
12. 사망자 명	13. 부상자 명
14. 기상	□ VMC	□ IMC
15. 발생 개요
「항공법」 제49조의3, 제50조제5항, 같은 법 시행규칙 제144조제1항에 따라 항공기사고등을 위와 같이 보고 합니다. 년 월 일 보고자 (서명 또는 인) 국토교통부장관 또는 지방항공청장 귀하
17. 사업자의 종류	□ 국내	□ 국제	□ 소형	□ 항공기사용사업	□ 기타
18. 보고자의 성명		19. 보고자의 연락처