■ 유전자변형생물체의 국가간 이동 등에 관한 법률 통합고시 [별지 제9-6호서식]

확인번호

제                호

유전자변형생물체 격리포장시설 신고확인서

[  ] 신규 [  ] 변경

※ [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

신청자

상호

사업자등록번호(법인등록번호)

사업장 주소

대표자명

연락처

시설내역

시설책임자

성명

전화번호

종류(논/밭)

[  ] 격리포장시설        [  ] 비닐온실

면적(평/m2)

주소

｢유전자변형생물체의 국가간 이동 등에 관한 통합고시｣ 제9-5조제7항에 의하여 위와 같이 유전자변형생물체 격리포장시설 신고가 접수되었음을 확인합니다.

년     월     일

관계 중앙행정기관의 장 (또는) 위임기관의 장	직인

210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)