〔별지 제96호 서식〕

○○○○경찰서

제 0000-00000 호

.   .   .

수 신 : ◯◯지방검찰청장

제 목 : 압수‧수색‧검증영장신청[금융계좌추적용]

다음 사람에 대한 죄명 피의사건에 관하여 아래와 같이 압수․수색․검증하려 하니 영장유효기간까지 유효한 압수․수색․검증영장의 발부를 청구하여 주시기 바랍니다.

피의자

성             명

성명

주 민 등 록 번 호

주민등록번호 (연령세)

직             업

직업

주             거

주거

변        호         인

대상계좌

계  좌  명  의  인

□ 피의자 본인   □ 제3자(인적사항은 별지와 같음)

개 설 은 행 ․ 계 좌 번 호

거   래   기   간

거 래 정 보  등 의  내 용

압   수   할    물   건

수 색 ․ 검 증 할

장 소  또 는  물 건

범 죄 사 실  및  압 수 ․ 수 색 ․

검 증 을  필 요 로  하 는  사 유

7 일 을  넘 는  유 효 기 간 을

필 요 로  하 는  취 지 와  사 유

둘  이 상 의  영 장 을  신 청 하 는

취 지 와  사 유

일 출  전  또 는  일 몰  후  집 행 을

필 요 로  하 는  취 지 와  사 유

		○○○○경찰서
			사법경찰관	◯◯	(인)