<별지양식1>

행정기관 도메인이름 등록신청서
신청기관	ㆍ국문기관명 : ㆍ영문기관명 : ㆍ기관대표도메인이름 :
	관리자 성 명	(직급: )	전화번호
			FAX
			E-mail
	담당자 성 명	(직급: )	전화번호
			FAX
			E-mail
신청 내용	도메인이름
	IP주소		DNS 위탁기관
	사용목적		사전협의	(검토완료, 미 대상)
신청기관의 상급기관명
위와 같이 정부기관 도메인이름 등록을 신청합니다. 년 월 일 정부통합전산센터장 귀하