[작성양식 4]

( D )년도 기금사업 자금배정 신청서

□ 총괄표

(단위 : 원)

세부사업	목·세목	연간집행 계획액	기수령액 (A)	월집행 계획액 (B)	전월 이월액 (C)	당월 신청액 (B-C)	누계 (A+B-C)
총 계

□ 세부내역

(단위 : 원)

내역사업	목·세목	소요액	세부산출내역

위와 같이 미래창조과학부 소관의 ( D )년 (방통 또는 정진)기금 자금배정을 청구하오니, 아래 계좌로 지급하여 주시기 바랍니다.

은행 및 지점명	은행 지점	계좌인감
계좌번호		(인)
예 금 주

20   년   월    일

수행기관명

작성자 :          (서명)

책임자 :          (서명)