<별지양식4>

행정기관 표준IPv4주소 할당 신청서
신청기관	상위기관명
	신청기관명
	관리자 성 명	(직급: )			전화번호
					FAX
					E-mail
	담당자 성 명	(직급: )			전화번호
					FAX
					E-mail
신청 내역	구 분	□ 사설주소 필요 개수					공인주소 필요 개수
	내 역	B등급		C등급
<작성방법 안내> 1. 행정기관 표준IPv4주소는 10.0.0.0의 A등급으로써, 중앙행정기관은 B등급을 할당하고, 소속기관 및 산하기관은 C등급을 할당합니다. 2. IP주소 등급별 접속가능 시스템 수 : B등급-65,000개 / C등급 : 254개 3. 신청서 이외에 신청기관의 네트워크 구성도 등 신청 근거 자료(사용목적, 할당 계획 등)를 제출하여야 합니다. 4. 기 할당된 주소가 있을 경우, 사용내역을 첨부하여야 합니다.
위와 같이 행정기관 표준IPv4주소 할당을 신청합니다.
년 월 일
정부통합전산센터장 귀하