[별지 제1호서식]
빗물이용시설 설치 보조금 신청서
신청인	성 명						전화번호
	주 소
	생 년 월 일
설 치 예 정 일
설 치 위 치					대전광역시 구
대상시설물 현황				층수		지하 층 지상 층		건축면적				㎡
								대지면적				㎡
								지붕면적				㎡
설치시설	빗물이용시설		빗물저류 (저장)시설	용량		㎥		집수면	지붕( ), 벽면( ) 기타( )
				재질				집수면적					㎡
			시설내역 및 용도	시설 내역		스크린( ), 여과시설( ), 약품시설( ), 기타( ) ※ 저장조는 빗물저류(저장)시설란에 기재
				용도
설치소요금액(사업비)
시공사
「대전광역시 물의 재이용 촉진 및 지원조례 시행규칙」 제4조제1항에 따라 빗물이용시설 설치보조금을 지원받고자 이 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 대전광역시장 귀하
구비서류		1. 물 재이용시설 설치(이용)계획서 및 도면 2. 설치비용 산출내역서(견적서)

[별지 제2호서식]
빗물이용시설 설치 완료 신고서(보조금 신청 대상자용)
신청인	성 명							전화번호
	주 소
	생 년 월 일
설 치 위 치					대전광역시 구
설 치 완 료 일
대상시설물 현황				층수		지하 층 지상 층	건축면적			㎡
							대지면적			㎡
							지붕면적			㎡
설치시설	빗물이용시설		빗물저류 (저장)시설	용량		㎥	집수면		지붕( ), 벽면( ) 기타( )
				재질			집수면적		㎡
			시설내역 및 용도	시설 내역		스크린( ), 여과시설( ), 약품시설( ), 기타( ) ※ 저장조는 빗물저류(저장)시설란에 기재
				용도
설치소요금액(사업비)
「대전광역시 물의 재이용 촉진 및 지원조례 시행규칙」 제4조제3항에 따라 위 내역과 같이 빗물이용시설을 설치하였음을 신고합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 대전광역시장 귀하
구비서류		1. 설치 전․후 사진 2. 설치비용 산출내역서 3. 청구서

[별지 제3호서식]
빗물이용시설 설치 지원 관리대장
신청인	성 명									전화번호
	주 소
	생 년 월 일
설 치 위 치						대전광역시 구
설 치 완 료 일
대상시설물 현황					층수		지하 층 지상 층				건축면적					㎡
											대지면적					㎡
											지붕면적					㎡
설치시설	빗물이용시설	빗물저류 (저장)시설			용량		㎥				집수면				지붕( ), 벽면( ) 기타( )
					재질						집수면적				㎡
		시설내역 및 용도			시설 내역		스크린( ), 여과시설( ), 약품시설( ), 기타( ) ※ 저장조는 빗물저류(저장)시설란에 기재
					용도
설치비 지원내역	총 공사비							보조금				자부담
시설설치 사진

[별지 제4호서식]
빗물이용시설 관리대장
시설내역	구 분	이용시설						점검일	20 년 도
	규 모	㎥							1/4분기			2/4분기			3/4분기			4/4분기
									월 일			월 일			월 일			월 일
◯ 빗물이용 현황 단 위 (㎥)
구 분			1/4분기		2/4분기		3/4분기			4/4분기				누 계			비 고
빗 물 사 용 량
※ 빗물이용 내역 :
◯ 빗물이용시설의 유지관리 사항
점검항목	점 검 결 과															비고
	1/4분기			2/4분기		3/4분기					4/4분기
펌 프
송수시설
배수시설
청소일시
점검결과 조치사항
그 밖의 유지관리사항			◯ 누수 및 정상가동 점검결과 :

※ 연도별로 분기별 1회 이상 작성해야 한다.

관리자  성명               (서명 또는 인)