[별지 제1호서식] <개정 2024.10.11.>

대전광역시 무형유산의 지정자료 보고서
무형유산 명 칭
개 요
전승 현황
종합의견 (무형유산의 지정 가치에 대한 자치구 의견)
위와 같이 「대전광역시 무형유산 보전 및 진흥 조례 시행규칙」 제7조에 따라 대전광역시 무형유산의 지정에 관한 자료를 제출합니다.
		년 월 일
구 청 장			직인
대전광역시장 귀하
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

[별지 제1호의2서식] <신설 2022.10.14., 2024.10.11.>

대전광역시 무형유산 명예보유자 인정 신청서
신청인	구 분	[ ] 보유자 [ ] 전승교육사
	종 목
	성 명		생년월일	(남/여)
	주 소
신 청 사 유
년 월 일
신청인		(서명 또는 인)
대전광역시장 귀하
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

[별지 제2호서식] <개정 2022.10.14., 2024.10.11.>

대전광역시 무형유산 전승교육사 추천서
무 형 유 산 명 칭
피추천인	성명 (단체명/대표자명)			생년월일 (대표자 생년월일)	(남/여)
	주 소
	기능 ㆍ 예능	(이수 기능 ㆍ 예능: )
경 력	무형유산 전수활동 경력
	기능ㆍ예능 공개실적	○ 보유자 ㆍ 보유단체 공개행사 참여 실적: 회 ○ 기타 대외행사 실적: 회 ※ 합동공연(또는 전시), 개인발표공연(또는 전시) 실적 등 기재
	이수사항	년 월 일 이수증 받음
	그 밖의 사항
위 사람을 대전광역시 무형유산 의 전승교육사로 추천합니다.
년 월 일
추천인			(서명 또는 인)
대전광역시장 귀하
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

[별지 제3호서식] <개정 2022.10.14., 2024,10.11.>

제 호 대전광역시 무형유산 보유자(명예보유자 / 전승교육사) 인정서 사 진 3.5㎝×4.5㎝ (모자 벗은 상반신으로 뒤 그림 없이 6개월 이내에 촬영한 것) 성 명 : 생 년 월 일 : 주 소 : 위 사람을 대전광역시 무형유산(명칭 )의 보유자[보유자(인정 기간: . . ~ . . )로서 보유기간 중 대전광역시 무형유산의 전승ㆍ보전에 큰 공적이 있어 명예보유자 / 전승교육사]로 인정합니다. 년 월 일 직인 대 전 광 역 시 장
	266mm×380mm[백상지(150g/㎡)]

[별지 제4호서식] <2024.10.11.>

제 호 대전광역시 무형유산 보유단체 인정서 보유단체명 : 소 재 지 : 위 단체를 대전광역시 무형유산 의 보유단체로 인정합니다. 년 월 일 직인 대 전 광 역 시 장
	266mm×380mm[백상지(150g/㎡)]

[별지 제5호서식] <개정 2022.10.14., 2024.10.11.>

대전광역시 무형유산 인정서 재교부 신청서 (앞쪽)
무형유산 명칭
전승자 구 분	[ ] 보 유 자 [ ] 보유단체 [ ] 명예보유자 [ ] 전승교육사	성 명 (보유단체명)				생년월일	(남/여)
		대표자 성명 (보유단체의 경우)				대 표 자 생년월일 (보유단체의 경우)	(남/여)
		주 소	(전화번호: )
재발급 사유		[ ] 도난 [ ] 분실 [ ] 훼손 [ ]그 밖의 사유
도난ㆍ분실ㆍ훼손 등의 사유 (육하원칙에 따라 구체적으로 기재)
그 밖의 사항
「대전광역시 무형유산 보전 및 진흥 조례 시행규칙」 제12조제3항에 따라 인정서 재교부를 신청합니다. 년 월 일
신청인				성명	(서명 또는 인)
대 전 광 역 시 장 귀하
첨부서류
1. 피추천인 사진(3.5㎝ × 4.5㎝) 1장 (단, 보유단체는 생략)
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

						(뒤쪽)
처리 절차
이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.
신 청 인				처 리 기 관
				대 전 광 역 시
	신 청 서 작 성				접 수
					인정서 재교부

[별지 제6호서식] <개정 2024.10.11.>

대전광역시 무형유산	[ ] 보유자	인정서 교부대장
	[ ] 명예보유자
	[ ] 전승교육사

교부

번호

무형유산

명    칭

[ ]보유자

[ ]명예보유자

[ ]전승교육사

성명

보유

기능ㆍ예능

생년월일

주   소

교 부

구 분

교  부

연월일

교부자

297mm×210mm [백상지(120g/㎡) 또는 백상지(80g/㎡)]

[별지 제7호서식] <개정 2024.10.11.>

대전광역시 무형유산 보유단체 인정서 교부대장
교부 번호	무형유산 명 칭	대표자 성명	생년월일	주 소	교 부 구 분	교 부 연월일	교부자
297mm×210mm [백상지(120g/㎡) 또는 백상지(80g/㎡)]

[별지 제8호서식] <개정 2024.10.11.>

대전광역시 (긴급보호)무형유산 대장

지정 기준 (※무형유산의 보전 및 진흥에 관한 법률 시행령 제14조 별표1 제2호 각 목 중 선택)						구 분
가	나	다	라	마	바	개인	단체

무형유산

명    칭

한  글

한    자

영  문

지 정 일

해 제 일

관리번호

개     요

및

지정  사유

관리  연혁

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)
대전광역시 무형유산 명칭 □□□□□ 전 승 자 목 록
전승자 구분	성명 (단체명)	생년월일	인정일	해제일	해 제 사 유	기능 ㆍ예능	주 소	전화번호

[별지 제9호서식] <개정 2024.10.11.>

대전광역시 무형유산(보유자ㆍ보유단체) 정기조사서 (앞쪽)
무형유산 명 칭								지정 연월일
보유자성명 (보유단체명)				대표자 성명 (보유단체 경우)				인정 연월일
주 소								연 락 처
보유자		전승교육사			이수자			전수생
명		명			명			명
조사 결과	기능·예능
	전수교육
	전승자
	전수교육 경비 및 수당
	전승활동
	전수교육 환경 및 시설
	특기사항
종합의견
조사 일시:
조 사 자:	소속 (직)						성명		(서명 또는 인)
	소속 (직)						성명		(서명 또는 인)
첨부서류
1. 증명서류 사본(전수생 등록 현황, 전수 교육 실적 등) 2. 현황 사진(전승 현황, 전승 여건 등)
210㎜×297㎜[백상지(150g/㎡)]

(뒤쪽)
세부 점검 내용
기능·예능 현 황
전수교육 현 황
전승자 현 황
전수교육 경비 및 수당 관리·운영 현 황
전승활동 현 황
전수교육 환경 및 시설 현 황
특기사항

[별지 제10호서식] <개정 2024.10.11.>

(앞쪽)

대전광역시 무형유산 조사원 신분증
	사 진 3.5㎝×4.5㎝ (모자 벗은 상반신으로 뒤 그림 없이 6개월 이내에 촬영한 것)
	성 명 대전광역시
60㎜×90㎜[백상지(150g/㎡)]

(뒤쪽)

대전광역시 무형유산 조사원 신분증

성     명:

생년월일:

위 사람은 대전광역시 무형유산 조사원임을 증명합니다.

(유효기간:              )

년     월    일

대전광역시장	직인

1. 이 증은 앞면에 기재된 사람에게만 유효합니다.

2. 이 증을 분실한 경우에는 즉시 신고하여야 합니다.

3. 이 증을 습득한 경우에는 가까운 우체통에 넣어 주십시오.(수신처:대전광역시)

[별지 제11호서식] <개정 2024.10.11.>

대전광역시 무형유산 전승자등 변경신고서

접수번호

접수일자

처리기간

즉시

신 고 인

(본 인)

성  명

생년월일

주  소

(전화번호：               )

무형유산 명칭

변경 사유

변경 연월일

변경 내용

신

구

그 밖의  사항

위와 같이 「대전광역시 무형유산 보전 및 진흥 조례 시행규칙」 제16조에 따라 신고합니다.

년        월        일

신고인                        (서명 또는 인)

대 전 광 역 시 장  귀하

처 리 절 차

신고서 작성	□	접 수	□	정리
신고인		처 리 기 관 (대전광역시)

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

[별지 제12호서식] <개정 2024.10.11.>

대전광역시 무형유산 전수교육 계획서
무형유산 명 칭			보유자명/ 전승교육사명	(서명)
전수교육 세부계획	1월
	2월
	3월
	4월
	5월
	6월
	7월
	8월
	9월
	10월
	11월
	12월
「대전광역시 무형유산 보전 및 진흥 조례 시행규칙」 제17조에 따라 위와 같이 년도 전수교육 계획서를 제출합니다.
년 월 일
대전광역시장 귀하
작성방법
※ 전수교육 월별 세부계획란에는 일시, 장소, 교육내용, 교육시간, 전수 교육 지도자(보유자, 전승교육사), 대상자 등에 대한 계획을 적습니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

[별지 제13호서식] <개정 2024.10.11.>

대전광역시 무형유산 전수교육 실적보고서
무형유산 명 칭			보유자명/ 전승교육사명	(서명)
전수교육 세부실적	1월
	2월
	3월
	4월
	5월
	6월
	7월
	8월
	9월
	10월
	11월
	12월
전수교육 증명자료(사진 등)
「대전광역시 무형유산 보전 및 진흥 조례 시행규칙」 제17조에 따라 위와 같이 년도 전수교육 계획서를 제출합니다.
년 월 일
대전광역시장 귀하
작성방법 및 첨부서류
1. 전수교육 증명자료(매 회차별 실시 사진자료 등) ※ 전수교육 증명자료(사진 등)란에는 월별 매 회차의 전수교육 실시 사진 등을 증명자료로 첨부하여 제출하여 주시기 바랍니다. ※ 전수교육 월별 세부실적란에는 일시, 장소, 교육내용, 교육방법, 교육시간, 전수교육 지도자(보유자, 전승교육사), 대상자 등의 실적을 적습니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

[별지 제13호의2서식] <신설 2024.10.11.>

대전광역시 무형유산 우수 이수자 추천서
추천 대상자	사진 (3.5*4.5)		무형유산 명 칭
			성명
			생년월일
			주소
이수이력	전수교육 주체
	이수증 발급일
실적	전수교육 참여
	전승활동
「대전광역시 무형유산 보전 및 진흥 조례」 제21조제4항 및 같은 조례 시행규칙 제18조의2에 따라 위 사람을 대전광역시 무형유산 ○○○의 우수 이수자로 추천합니다. 년 월 일
추천인				(서명 또는 인)
대전광역시장 귀하
첨부서류		1. 추천대상자의 이력서 1매 2. 추천대상자의 전수교육 참여 및 전승활동 실적에 관한 입증자료
작성방법
"실적"란에는 이수자가 된 이후 전수교육 참여 및 전승활동 실적을 연도별로 작성하되, 작성할 내용이 많은 경우에는 요지만 적고 그 내용은 별도로 작성하여 제출합니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

[별지 제14호서식]

제 호 대전광역시 무형유산 전수교육 이수증 종 목: (이수 기능･예능: ) 성 명: 생 년 월 일: 주 소: 위 사람은 대전광역시 무형유산 ‘ ’를 성실하게 전수받아 연마한 기능(예능) 수준이 탁월하므로 「대전광역시 무형유산 보전 및 진흥 조례」 제22조제1항에 따라 이수증을 드립니다.
년 월 일
직인 대 전 광 역 시 장
	210mm×297mm [백상지(150g/㎡)]

[별지 제15호서식] <개정 2024.10.11.>

대전광역시 무형유산 전수교육 이수증 재발급 신청서

※ [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

접수번호

접수일자

처리기간

즉시

무형유산

명칭

성                  명

생년월일

주               소

(전화번호:                        )

재발급신청사유

※훼손된 이수증은 반납

[  ] 도난   [  ] 분실   [  ] 훼손    [  ] 그 밖의 사유

도난ㆍ분실ㆍ훼손

등의 사유

그 밖의 사항

「대전광역시 무형유산 보전 및 진흥 조례 시행규칙」 제19조제2항에 따라 이수증 재발급을 신청합니다.

년      월      일

신청인

성명

(서명 또는 인)

대 전 광 역 시 장  귀하

처 리 절 차

신청서 작성	□	접 수	□	이수증 재발급
신청인		처 리 기 관 (대전광역시)

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

[별지 제16호서식] <개정 2024.10.11.>

대전광역시 무형유산 이수증 발급대장
발급 번호	무형유산 명 칭	전수교육 주체	이수 기능․예능	이수자명	성별	생년월일	주 소	연락처	발 급 연월일	재발급 연월일
380㎜×268㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

[별지 제17호서식] <개정 2024.10.11.>

대전광역시 무형유산 전수교육 이수증 심사ㆍ평가서
무형유산 명칭
전수교육 주체			심사대상자
심사 일시	년 월 일		심사장소
심사ㆍ평가 의견				비 고
※ 심사 결과가 평점화된 경우 비고란에 평점 기재
년 월 일
심사자		(서명 또는 인)
첨부서류
ㅇ 심사 장면 사진 1부
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

[별지 제18호서식] <개정 2024.10.11.>

대전광역시 무형유산 전수장학생 추천서
피추천인	무 형 유 산 명 칭
	성 명				생년월일
	주 소
경 력	무형유산 전수경력	보 유 자 성 명					전수 기간	개월
		보호ㆍ육성단체명
	무형유산 관 계 분야 전수 경력	기능ㆍ예능자명					전수 기간	개월
위 사람을 대전광역시 무형유산 의 전수장학생으로 추천합니다.
년 월 일
추천인				(서명 또는 인)
대 전 광 역 시 장 귀하
첨부서류
1. 피추천인 이력서 1부 2. 피추천인 사진(3.5㎝ × 4.5㎝) 1장(전자파일 형태로 제출 가능)
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]