[별지 제1호서식]  <개정 2017.10.27.>

시설사용허가신청서
제 호					처리기한
					1일
사용시설명
사용일시	년 월 일 시 ～ 시 (총00000시간)
사용신청자	성 명(단체명)		생 년 월 일 (사업자번호)
	주 소		전 화 번 호
사용목적			사용예정인원	명
부대시설사용	시 설 명		냉․난방시설
	빔프로젝트		피아노
	유선마이크		조명
	무선마이크

「대전광역시여성가족원 운영 조례」 제3조 및 같은 조례 시행규칙 제4조제1항에 따라 위와 같이 사용허가 신청합니다.

년     월     일

신 청 인 :              (서명 또는 인)

대전광역시(동부․남부․북부)여성가족원장 귀하

............................절.............................취........................선....................................

접수증

제 호				접 수 일 시			. . . :
사용시설명				사 용 일 시
사 용 자	성 명(단체명)
	주 소
사 용 료			처리예정기한
처 리 부 서			접 수 자		(서명 또는 인)

위와 같이 대전광역시(동부․남부․북부)여성가족원 시설사용신청을 접수하였음을 확인합니다.

대전광역시(동부․남부․북부)여성가족원장

인

[별지 제2호서식]  <개정 2017.10.27.>

보 육 실 입 소 신 청 서 제 호
아동	성 명
	생 년 월 일		성 별	남 ․ 여
	주 소
보 호 자	성 명
	생 년 월 일		관 계
	전화번호		핸드폰번호
교 육 과 목
보 육 기 간

「대전광역시여성가족원 운영 조례」 제3조 및 같은 조례 시행규칙 제4조제1항에 따라 위와 같이 보육실 입소를 신청합니다.

년      월      일

신 청 인                    (서명 또는 인)

대전광역시(동부․남부․북부)여성가족원장 귀하

.............................절.............................취........................선....................................

접 수 증

제 호			접 수 일 시		. . . :
보호자 성명		보육아동명
교 육 과 목		보 육 료
보육기간
처 리 부 서		접 수 자		(서명 또는 인)

위와 같이 대전광역시(동부․남부․북부)여성가족원 보육실 입소 신청을 접수하였음을 확인합니다.

대전광역시(동부․남부․북부)여성가족원장

인

[별지 제3호서식]  <개정 2017.10.27.>

수 강 신 청 서 제 호
신 청 과 목			접수번호
신 청 자	성 명		생년월일 (성 별)	( 세) (남 , 여)
	주 소		전화번호
수 강 료

「대전광역시여성가족원 운영 조례」 제3조 및 같은 조례 시행규칙 제4조제2항에 따라 위와 같이 수강 신청합니다.

년       월      일

신 청 인                    (서명 또는 인)

대전광역시(동부․남부․북부)여성가족원장 귀하

...............................절.............................취........................선....................................

접 수 증
제 호					접 수 일 시		. . . :
과 목				수 강 료
성 명			주 소
처 리 부 서			접 수 자	(서명 또는 인)

위와 같이 대전광역시(동부․남부․북부)여성가족원 수강신청을 접수하였음을 확인합

니다.

대전광역시(동부․남부․북부)여성가족원장

인

[별지 제4호서식〕 <개정 2017.10.27.>

□시설사용료 □수강료 □보육실 사용료 면제신청서

성명(대표자)			생 년 월 일 (성 별)			( 세) (남 , 여)
단체명			전 화 번 호
주 소
시설사용	기 본 시 설			부대시설장비
	사 용 기 간			사 용 목 적
	사 용 내 용
교육수강	기 간
	교 육 과 목
보육실 사용	위 탁 기 간		아동성명				관 계
	보호자 교육과목
면제사유	□유공자 □수급자 □한부모 □장애인 □꿈나무사랑카드 □다문화 □국가 또는 지방자치단체 □기 타( )
첨부서류	※ 면제대상자임을 증명할 수 있는 서류

「대전광역시여성가족원 운영 조례」 제5조 및 같은 조례 시행규칙 제5조에 따라 (시설사용료, 수강료, 보육실 사용료) 면제신청서를 제출합니다.

년      월      일

신청인                    (서명 또는 인)

대전광역시(동부․남부․북부)여성가족원장 귀하

[별지 제5호서식] <개정 2017.10.27.>

시설사용료 반환 신청서 제 호
사용시설명
사 용 일 시	년 월 일 시 ～ 시 (총00000시간)
사용신청자	성 명(단체명)		생 년 월 일
	주 소		전 화 번 호
반환사유
사용료반환	은 행 명		계 좌 번 호

「대전광역시여성가족원 운영 조례」제6조 및 같은 조례 시행규칙 제6조에 따라 위와 같이 시설사용료 반환 신청서를 제출합니다.

년     월     일

신 청 인 :                (서명 또는 인)

대전광역시(동부․남부․북부)여성가족원장 귀하

...............................절.............................취........................선....................................

접 수 증
제 호				접 수 일 시	. . .
사용시설명				사 용 일 시
반환신청자	성 명(단체명)
	주 소
반 환 금 액
처 리 부 서			접 수 자	(서명 또는 인)

위와 같이 대전광역시(동부․남부․북부)여성가족원 시설사용료 반환신청서를 접수하였음을 확인합니다.

대전광역시(동부․남부․북부)여성가족원장

인

[별지 제6호서식]  <개정 2017.10.27.>

보육실 사용료 반환 신청서 제 호
사용신청자	성 명 (보호자 성명)		생 년 월 일 (성 별)	(남 , 여)
	주 소		전 화 번 호
교 육 과 목
반환사유
사용료반환	은 행 명		계 좌 번 호

「대전광역시여성가족원 운영 조례」제6조 및 같은 조례 시행규칙 제6조에 따라 위와 같이 보육실 사용료 반환 신청서를 제출합니다.

년     월     일

신 청 인 :                (서명 또는 인)

대전광역시(동부․남부․북부)여성가족원장 귀하

..............................절.............................취........................선....................................

접 수 증
제 호				접 수 일 시		. . . :
반환신청자	성 명
	주 소
반 환 금 액
처 리 부 서			접 수 자		(서명 또는 인)

위와 같이 대전광역시(동부․남부․북부)여성가족원 보육실 사용료 반환 신청서를 접수하였음을 확인합니다.

대전광역시(동부․남부․북부)여성가족원장

인

[별지 제7호서식]  <개정 2017.10.27.>

수강료 반환 신청서 제 호
과 목 명			전 화 번 호
수 강 신 청 자	성 명		생 년 월 일 (성 별)	(남 , 여)
	주 소
반환사유			반환금액
수 강 료 반 환	은 행 명		계 좌 번 호

「대전광역시여성가족원 운영 조례」제6조 및 같은 조례 시행규칙 제6조에 따라 위와 같이 수강료 반환 신청서를 제출합니다.

년     월     일

신 청 인 :                (서명 또는 인)

대전광역시(동부․남부․북부)여성가족원장 귀하

.............................절.............................취........................선....................................

접 수 증
제 호					접 수 일 시	. . . :
과 목 명
반환신청자	성 명
	주 소
반환금액
처리부서			접 수 자	(서명 또는 인)

위와 같이 대전광역시(동부․남부․북부)여성가족원 수강료 반환 신청서를 접수하였음을 확인합니다.

대전광역시(동부․남부․북부)여성가족원장

인