■ 병역명문가 선정 및 표창 운영규정 [별지 제1호서식]
병역명문가 신청서
신청자 인적사항			성명
			주소
			일반전화					휴대전화							E-mail
가족사항
관계	성명				생년월일		군별		군번					입영년도			전역년도			병역참고사항
※ 작성요령 : 3대 가족 중 남성은 모두(18세 이후 사망자 포함) 기재하시기 바랍니다.
가문대표
성명		주소									일반전화		휴대전화						E-mail
※ 병역명문가로 선정 시 대외적으로 가문을 대표할 수 있는 사람을 기재하시기 바랍니다.
붙임		제적등본, 가족관계기록사항에 관한 증명서
우리 3대 가족 모두는 현역으로 군복무를 마쳤으며 「병역명문가 선정 및 표창 운영규정」 제4조에 따라 위와 같이 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 성명 (서명 또는 인) ○○지방병무청(병무지청)장 귀하
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))