■ 주택공급에 관한 규칙 [별지 제2호의2서식] <개정 2015.2.27.>
민간건설 중형국민주택중 분양주택 공급신청서
※ 색상이 어두운 칸은 기재하지 마시고 [ ]에는 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다.
접수번호	접수일자	처리기간 즉시
신청인	성명	주민등록번호
주소
전화번호
신청내역	주택위치	주거전용면적(㎡)
주택유형	[ ]아파트 [ ]연립 ㆍ 다세대주택 [ ]단독주택
입주자저축 가입은행 확인사항	종류	[ ]청약저축 [ ]청약예금 [ ]청약부금 [ ]주택청약종합저축
순위	[ ]1순위
계좌번호
예입액 또는 납입액	원	납입회수	회
가입일	년 월 일
위와 같이 ([ ]청약저축, [ ]청약예금(청약부금), [ ]주택청약종합저축)에 가입한 사실을 확인합니다.
은행 지점 (인)
위와 같이 민간건설 중형국민주택의 공급을 신청합니다.
년 월 일장
신청인	(서명 또는 인)
귀하
첨부서류	1. 무주택서약서 1통 2. 특별(우선)공급 해당자임을 증명하는 서류 1통.	수수료
없 음
담당공무원 확인사항	주민등록표등(초)본
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 ‘담당공무원 확인사항’을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 담당공무원의 확인에 동의하지 아니하는 경우에만 신청인이 직접 제출하여야 합니다. 신청인(대표자) (서명 또는 인)
유의사항
1. 색상이 어두운 칸은 기재하지 마십시오 2. 신청인은 서명하거나 거래인감으로 날인하십시오
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]