■ 산업기술의 유출방지 및 보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제8호서식] <개정 2014.7.16>
신변보호등요청서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호		접수일자			처리기간
요청인	성명	생년월일
소재지 주소	전화번호 (자택) (휴대전화)
피신고자와의 관계
요청 내용	요청사항	[ ] 특정 시설에서의 보호 [ ] 신변 경호 [ ] 주거지에 대한 주기적 순찰 [ ] 그 밖의 요청사항 ( )
요청사유
「산업기술의 유출방지 및 보호에 관한 법률」 제21조제2항, 같은 법 시행령 제27조 및 같은 법 시행규칙 제7조에 따라 위와 같이 신변보호 등을 요청합니다.
년 월 일
요청인	(서명 또는 인)
정보수사기관의 장	귀하
첨부서류	없음	수수료 없음
처 리 절 차
요청서 작성	□	접 수	□	조 사	□	결정 및 신변보호 조치	□	통 보
요청인		처 리 기 관 : 정보수사기관의 장
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]