◉국가보훈처 공고 제2016-59호

「국가보훈대상자 의료지원에 관한 규칙」,「보훈병원에서 진료비용의 산정과 청구·심사·지급에 관한 업무처리 기준」및「위탁병원의 국가부담 진료비용의 산정과 청구·심사·지급에 관한 업무처리 기준」을 개정함에 있어 국민에게 미리 알려 의견을 듣고자 그 취지와 주요내용을 행정절차법 제41조에 따라 다음과 같이 공고합니다.

2016년 4월 18일

국가보훈처장

「국가보훈대상자 의료지원에 관한 규칙」,「보훈병원에서 진료비용의 산정과 청구·심사·지급에 관한 업무처리 기준」및「위탁병원의 국가부담 진료비용의 산정과 청구·심사·지급에 관한 업무처리 기준」일부개정령안 입법예고

1. 개정이유

현재 70세 이상 사람의 틀니 및 치과임플란트를 65세 이상으로 확대하여 건강보험요양급여에 포함시키고 본인부담률을 50퍼센트로 하는 등의 내용으로 「국민건강보험법 시행령」제19조의 개정에 따라,  65세 이상인 전상군경 등이 보훈병원 또는 위탁병원에서 틀니 및 치과임플란트 요양급여를 받는 경우에는 해당 요양급여비용 중에서 본인이 부담하여야 하는 비용의 일부를 국가가 지원하도록 하여 전상군경 등의 의료비 부담을 완화하려는 것임.

2. 주요 변경내용

가.  국가보훈대상자 의료지원에 관한 규칙

1) 보훈병원 또는 위탁병원에서 요양급여를 받는 65세 이상인 전상군경등의 틀니 및 치과임플란트 비용에 대해 국민건강보험공단등에서 부담하는 비용(50%)을 제외한 본인부담액 중 일부를 국가가 지원하도록 함(안 제5조제1항제2호 및 제3항, 제6조제1항제7호, 제9조제3호)

나.  보훈병원에서 진료비용의 산정과 청구·심사·지급에 관한 업무처리 기준

1) 현재 70세 이상 국가보훈대상자에게 적용되고 있는 틀니 및 치과임플란트 요양급여 연령을 65세 이상으로 확대(안 제5조제1항, 제2항, 제4항, 제5항)

다.  위탁병원의 국가부담 진료비용의 산정과 청구·심사·지급에 관한 업무처리 기준

1) 현재 70세 이상 전상군경등에게 적용되고 있는 틀니 및 치과임플란트 요양급여 연령을 65세 이상으로 확대(안 제6조제3항)

3. 의견제출

이 개정안에 대하여 의견이 있는 단체 또는 개인은 2016년 5월 30일까지 다음 사항을 기재한 의견서를 국가보훈처장(보훈의료과, 연락처 : 044-202-5644, 5641, 주소 : 세종특별자치시 도움4로 9, 우편번호 : 339-012, FAX : 044-202-5698)에게 제출하여 주시기 바랍니다.

< 의견서 기재사항 >

가. 예고사항에 대한 의견(찬․반의견과 그 이유)

나. 성명(단체의 경우 단체명과 그 대표자의 성명, 주소 및 전화번호)

다. 기타 필요사항 등

4. 기타

자세한 내용은 국가보훈처 홈페이지(http://www.mpva.go.kr, 정보마당→법령정보→입법&행정예고)를 참조하시기 바랍니다.

총리령  제        호

국가보훈대상자 의료지원에 관한 규칙 일부개정령안

국가보훈대상자 의료지원에 관한 규칙 일부를 다음과 같이 개정한다.

제5조제1항제2호 중 “70세”를 “65세”로 하고, 같은 조 제3항 중 “70세”를 “65세”로 한다.

제6조제1항제7호 중 “70세”를 “65세”로 한다.

제9조제3호 중 “70세”를 “65세”로 한다.

부      칙

제1조(시행일) 이 규칙은 2016년 7월 1일부터 시행한다.

제2조(틀니 및 치과임플란트 진료 비용 지원에 관한 적용례) 제5조제1항제2호, 같은 조 제3항, 제6조제1항제7호 및 제9조제3호의 개정규정은 이 규칙 시행 이후 보훈병원 또는 위탁병원에서 요양급여를 받는 경우부터 적용한다.

신ㆍ구조문대비표

현 행	개 정 안
제5조(전상군경등의 보훈병원 진료 비용 지원) ① 전상군경등이 국가보훈관계 법령 중 의료지원과 관련된 규정에 따라 보훈병원에서 상이처(傷痍處) 또는 질병(부상을 포함한다. 이하 같다)에 대한 진료를 받는 경우 국가는 그 진료 비용에서 다음 각 호의 비용을 제외한 진료 비용 중 「국민건강보험법」 제13조에 따른 국민건강보험공단 또는 「의료급여법」 제25조에 따른 의료급여기금(이하 “국민건강보험공단등”이라 한다)에서 부담하는 비용을 제외한 금액을 부담한다. 다만, 일부본인부담대상 전상군경등이 상이처 외의 질병에 대한 진료를 받는 경우에는 별표 1에 따른 비용을 본인이 부담한다.	제5조(전상군경등의 보훈병원 진료 비용 지원) ① -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------. ----------------------------------------------------------------------------------------------------.
1. (생 략)	1. (현행과 같음)
2. 치과의 보철재료대(요양급여로 실시하는 70세 이상인 사람의 틀니 비용은 제외한다) 및 그 기공료	2. --------------------------------- 65세 ------------------------------------------
② (생 략)	② (현행과 같음)
③ 제1항제2호에도 불구하고 국가는 요양급여로 실시하는 70세 이상인 사람의 치과임플란트 비용 중 본인이 부담하는 비용의 100분의 10을 제외한 금액을 부담한다.	③ ------------------------------------------ 65세 ------------------------------------------------------------------------------.
제6조(국가유공자의 유족 또는 가족등의 보훈병원 진료 비용 지원) ① 국가유공자의 유족 또는 가족등이 국가보훈관계 법령 중 의료지원과 관련된 규정에 따라 보훈병원에서 진료를 받는 경우 국가는 그 진료 비용에서 다음 각 호의 비용을 제외한 진료 비용 중 국민건강보험공단등에서 부담하는 비용을 제외한 금액에 별표 1의2에 따른 국가유공자의 유족 또는 가족등의 진료비 감면비율(이하 “대상자별 진료비 감면비율”이라 한다)을 곱한 금액을 부담한다.	제6조(국가유공자의 유족 또는 가족등의 보훈병원 진료 비용 지원) ① --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------.
1. ∼ 6. (생 략)	1. ∼ 6. (현행과 같음)
7. 치과의 보철재료대(요양급여로 실시하는 70세 이상인 사람의 틀니 및 치과임플란트 비용은 제외한다) 및 그 기공료	7. ---------------------------------- 65세 ------------------------------------------------------
② (생 략)	② (현행과 같음)
제9조(전상군경등의 위탁병원 진료 비용 지원) 전상군경등이 국가보훈관계 법령 중 의료지원과 관련된 규정에 따라 위탁병원에서 진료를 받는 경우 국가는 다음 각 호의 대상에 대한 진료 비용 중 국민건강보험공단등에서 부담하는 비용을 제외한 금액을 부담한다. 다만, 일부본인부담대상 전상군경등이 상이처 외의 질병에 대한 진료를 받는 경우에는 별표 1에 따른 비용을 본인이 부담한다.	제9조(전상군경등의 위탁병원 진료 비용 지원) -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------. --------------------------------------------------------------------------------------------------.
1.ㆍ2. (생 략)	1.ㆍ2. (현행과 같음)
3. 70세 이상인 사람의 치과임플란트 요양급여비용 총액 중 본인이 부담할 비용의 100분의 10을 제외한 금액	3. 65세 ---------------------------------------------------------------------------------