서울특별시 강북구 장학기금 설치 및 운용조례 시행규칙 일부개정규칙안

1. 제안이유

상위 조례 개정에 따라 조문을 정비하고, 규칙 운영상 일부 미비점 및 오래된 서식의 개선·보완을 통해 강북구 장학사업을 효율적이고 투명하게 운영하고자 함.

2. 주요내용

가. 상위 법령에 따른 시행규칙 제명 변경

나. 조례와 중복된 규정 삭제(안 제3조, 안 제4조, 안 제8조, 안 제9조)

다. 강북희망장학생 신설에 따른 장학생의 신청 및 추천 절차 개정(안 제5조)

라. 장학생 선발 관련 규정을 현실에 맞게 정비(안 제6조)

마. 장학생 선발대상 확대 및 선발분야 변경에 따른 별지서식 정비(안 별지 제1호서식 외)

바. 기타 법제처의 알기 쉬운 법령 정비기준에 따라 용어, 문구 등 정비(안 제1조 외)

3. 참고사항

가. 관계법령 : 해당사항 없음

나. 예산조치 : 해당없음

다. 합    의 : 해당기관 없음

라. 기    타

1) 입법예고 : 2018. 1. 12. ~ 2018. 2. 1. (20일)

2) 부패영향평가 결과 : 원안동의

3) 성별영향분석평가 결과 : 원안동의

강북구규칙  제        호

서울특별시 강북구 장학기금 설치 및 운용조례 시행규칙 일부개정규칙안

서울특별시 강북구 장학기금 설치 및 운용조례 시행규칙 일부를 다음과 같이 개정한다.

제명 “서울특별시 강북구 장학기금 설치 및 운용조례 시행규칙”을 “서울특별시 강북구 장학기금 설치 및 운용 조례 시행규칙”으로 한다.

제1조 중 “관하여 필요”를 “필요”로 한다.

제3조 및 제4조를 각각 삭제한다.

제5조의 제목 “(장학생의 추천)”을 “(장학생의 신청 및 추천)”으로 하고, 같은 조 제1항 각 호 외의 부분 중 “장학금의 지급을 받고자 하는 주민”을 “장학금을 신청하려는 사람”으로, “동주민센터에”를 “동장에게”로, “소재 동 주민센터에”를 “소재지 동장에게”로 하며, 같은 항 각 호 외의 부분에 단서를 다음과 같이 신설한다.

단, 강북희망장학금을 신청하려는 사람은 구비서류를 갖춰 소속 학교장의 추천을 받아 서울특별시 강북구청장(이하 “구청장”이라 한다)에게 신청하여야 한다.

제5조제1항제1호 및 제3호를 각각 다음과 같이 한다.

1. 신청서(별지 제1호서식 또는 별지 제1호서식(2)) 1부

3. 성적증명서 1부(복지장학생(대학생), 우등장학생)

제5조제1항제4호를 삭제하고, 같은 항에 제6호부터 제8호까지를 각각 다음과 같이 신설한다.

6. 강북희망장학생 입증자료 1부(강북희망장학생)

7. 강북희망장학생 추천 의견서(별지 제9호서식) 1부

8. 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서(별지 제10호서식) 1부

제5조제2항 중 “소재”를 “소재지”로, “별지 제2호서식”을 “별지 제2호서식부터 별지 제2호서식(4)”으로, “서울특별시 강북구청장(이하 “구청장”이라 한다)”을 “구청장”으로 하고, 같은 조 제3항 중 “관내 각급 학교의 장”을 “강북구 관내의 학교장”으로, “소재”를 “소재지”로, “장학생”을 “구청장에게 장학생”으로 하며, 같은 항에 단서를 다음과 같이 신설한다.

단, 강북희망장학생은 소속 학교장이 동장을 경유하지 않고 구청장에게 추천한다.

제6조제1항 중 “동장으로부터 추천된 사람”을 “동장 및 학교장이 추천한 학생”으로, “재산상태 등을 평가하고 학교별ㆍ거주지별로 적정 배분하여”를 “재산·소득 상태 등을 평가하여 산정한 득점 순으로”로, “장학기금 관리위원회”를 “장학기금관리위원회”로 하고, 같은 조 제2항 중 “각급 학교별, 거주지별”을 “종류별, 학교별”로 한다.

제8조 및 제9조를 각각 삭제한다.

제11조 각 호를 다음과 같이 한다.

1. 적립기금관리대장(별지 제5호서식)

2. 운용기금관리대장(별지 제6호서식)

3. 현금출납부(별지 제7호서식)

4. 장학생 명부(별지 제8호서식)

별지 제1호서식부터 별지 제4호서식까지를 각각 별지와 같이 한다.

별지 제9호서식 및 별지 제10호서식을 각각 별지와 같이 신설한다.

부      칙

이 조례는 공포한 날부터 시행한다.

[별지 제1호서식]

강북구 ( 복지 · 우등 · 유공 ) 장학생 신청서
1. 보호자 인적사항 (연 락 처 : )
성 명	(관계 : )		주 소
생년월일	( 남, 여 )		전 입 일	년 월 일
2. 학 생 인적사항 (연 락 처 : )
성 명			주 소
생년월일	( 남, 여 )		학 교 명 학년, 반, 학번
3. 선발분야별 기재사항
공 통	타 장학금 수혜 여부	무, 유 (명칭 : )	강북구 장학금 수 혜 여 부	무, 유 ( 년도 장학생)
	가구구분	[ ] 수급자 [ ] 법정차상위계층( ) [ ] 일반 저소득
	※ 아래 사항(①~③)은 “일반 저소득”만 작성
	①자산현황	가구 총 소득 ( 만원/월) 가구 총 재산 ( 만원) 부채 ( 만원)
	②주거형태	[ ] 자 가(소유자 : / 주택공시가격 : 만원) [ ] 전세(보증금 만원) [ ] 월세(보증금 만원, 월세 만원) [ ] 무료임대(소유자와의 관계 : ) [ ] 임대아파트(보증금 만원, 월세 만원)
	③자동차	[ ] 소유 (소유자 : / 차량가액 : 만원) [ ] 미소유
복 지 장학생 (대학생)	재 학 생	[직전 학기] 총 이수학점 : ( )점, 평균평점 / 만점 : ( )점 / ( )점
	입 학 생	[고등학교 3학년 2학기] 석차 / 인원 : ( )등 / ( )명 (석차 백분율 : %) 확인자 : ( )학년 ( )반 담임교사 성 명 (서명/인)
우 등 장학생	[직전 학기] 석차 / 인원 : ( )등 / ( )명 (석차 백분율 : %) 확인자 : ( )학년 ( )반 담임교사 성 명 (서명/인)
유 공 장학생	[공적개요]
소득․재산에 대한 사후조사 후 거짓 그 밖의 부정한 방법에 의하여 장학금 지원을 받은 경우 지원이 중단되고 반드시 지원 받은 비용을 반환하여야 함을 확인하며, 위와 같이 강북구 (복지 · 우등 · 유공) 장학생을 신청합니다. 년 월 일 신청인 : 학생과의 관계 ( ) 성 명 (서명/인)
위 학생을 강북구 장학금 지원대상자로 추천합니다. 년 월 일 학교장 추천으로 신청한 경우 → 추천자 : 학교장 (직인)
제 출 서 류	[공통] 신청서, 재학증명서, 주민등록등본, 주민등록초본, 개인정보 수집‧이용 및 제3자 제공 동의서, 통장사본 (일반 저소득)재산 및 부채 증빙서류, 소득 증빙서류 각 1부 [복지(대학생)] 성적증명서, (해당자)수급자‧차상위 증빙서류 각 1부 [우등] 성적증명서 1부 [유공] 유공 입증자료 1부

[별지 제1호서식(2)]

강북희망장학생 신청서
1. 보호자 인적사항
성 명	(관계 : )		주 소
생년월일	( 남, 여 )		전 입 일		년 월 일
2. 학 생 인적사항 ( 학교 학년 반 번)
성 명			주 소
생년월일	( 남, 여 )		연 락 처
3. 추천인 확인사항
장학금 수혜 여부		[ ] 있음 (하단 작성) [ ] 없음
일 시		장학금 지급기관		종 류		장학금 지원액(원)
확인자 소속/직책 : (☎ ) 성 명 (서명/인)
본인은 위와 같이 강북구 장학생을 신청합니다. 년 월 일 신청인 : 학생과의 관계 ( ) 성 명 (서명/인)
위 학생을 강북구 장학금 지원대상자로 추천합니다. 년 월 일 추천자 : 학교장 (직인) 강북구청장 귀하
제 출 서 류	신청서, 재학증명서, 주민등록등본, 주민등록초본, 개인정보 수집‧이용 및 제3자 제공 동의서, 통장사본, 추천 의견서(학교장 발행), 입증자료 각 1부

[별지 제2호서식]

강북구 장학생 실태조사표

[복지장학생(고등학생)]

보호자명		생년월일			행 정 동
학 생 명		생년월일			학 교 명 / 학 년
평가항목	평점기준			배 점	득 점	비 고
총 득 점				100
1. 재 산 현 황 (50점)	[부동산 및 차량 등 가구 총 재산] ○ 5,400만원 이하 ○ 5,400만원 초과~8,500만원 이하 ○ 8,500만원 초과~1억 3,500만원 이하 ○ 1억 3,500만원 초과~3억원 이하 ○ 3억원 초과			50 40 30 20 0		부동산( 만원) 차 량( 만원) 기 타( 만원)
2. 월소득 (30점)	[건강보험료 월 납부액 기준 중위소득] ○ 60% 이하 ○ 60% 초과~70% 이하 ○ 70% 초과~80% 이하 ○ 80% 초과			30 20 10 0		건강보험료 월 납부액 ( 원) / ( 인 기준)
3. 강북구 거주기간 (10점)	[주민등록초본상 연속 거주기간] ○ 20년 이상 ○ 15년 이상~20년 미만 ○ 10년 이상~15년 미만 ○ 5년 이상~10년 미만 ○ 5년 미만			10 8 6 4 2		전 입 일 ( 년 월 일) 거주기간 ( 년 월)
4. 가족사항 (10점)	[주민등록등본상 가족 수] ○ 5명 이상 ○ 3명~4명 ○ 1명~2명			6 4 2		가 족 수 ( 명)
	[주민등록등본상 자녀 수] ○ 3명 이상 ○ 3명 미만			4 0		자 녀 수 ( 명)

조사자 : 소속                      직급                      성명                      (서명/인)

확인자 : 소속                      직급                      성명                      (서명/인)

[별지 제2호서식(2)]

강북구 장학생 실태조사표

[복지장학생(대학생)]

보호자명		생년월일			행 정 동
학 생 명		생년월일			학 교 명 / 학 년
평가항목	평점기준			배 점	득 점	비 고
총 득 점				100
1. 가 구 현 황 (50점)	○ 국민기초생활수급자 ○ 법정차상위계층 ○ 일반 저소득층			50 40 30		[일반 저소득층] 건강보험료 월 납부액 ( 원) / ( 인 기준) 가구 총 재산 ( 원)
2. 성 적 (30점)	[재학생 : 직전 학기 평균평점(12학점 이상 이수, 4.5점 기준)] [입학생 : 고등학교 3학년 2학기 석차 백분율] ○ 4.3점 이상 (5% 이하) ○ 4.0점 이상~4.3점 미만 (10% 이하) ○ 3.7점 이상~4.0점 미만 (20% 이하) ○ 3.3점 이상~3.7점 미만 (30% 이하) ○ 3.3점 미만 (30% 초과)			30 25 15 10 0		[재 학 생] 평균평점 / 만점 ( 점 / 점) [입 학 생] 석차 / 인원 ( / ) 석차 백분율 ( %)
3. 강북구 거주기간 (10점)	[주민등록초본상 연속 거주기간] ○ 20년 이상 ○ 15년 이상~20년 미만 ○ 10년 이상~15년 미만 ○ 5년 이상~10년 미만 ○ 5년 미만			10 8 6 4 2		전 입 일 ( 년 월 일) 거주기간 ( 년 월)
4. 가족사항 (10점)	[주민등록등본상 가족 수] ○ 5명 이상 ○ 3명~4명 ○ 1명~2명			6 4 2		가 족 수 ( 명)
	[주민등록등본상 자녀 수] ○ 3명 이상 ○ 3명 미만			4 0		자 녀 수 ( 명)
※ 일반 저소득층 : 기준 중위소득 60% 초과 또는 가구 총 재산 3억 초과는 결격사유에 해당

조사자 : 소속                      직급                      성명                      (서명/인)

확인자 : 소속                      직급                      성명                      (서명/인)

[별지 제2호서식(3)]

강북구 장학생 실태조사표

[우등장학생]

보호자명		생년월일			행 정 동
학 생 명		생년월일			학 교 명 / 학 년
평가항목	평점기준			배 점	득 점	비 고
총 득 점				100
1. 성 적 (50점)	[직전 학기 석차 백분율] ○ 5% 이하 ○ 5% 초과~10% 이하 ○ 10% 초과~15% 이하 ○ 15% 초과~20% 이하			50 35 20 5		석차 / 인원 ( / ) 석차 백분율 ( %)
2. 재 산 현 황 (15점)	[부동산 및 차량 등 가구 총 재산] ○ 5,400만원 이하 ○ 5,400만원 초과~8,500만원 이하 ○ 8,500만원 초과~1억 3,500만원 이하 ○ 1억 3,500만원 초과~3억원 이하 ○ 3억원 초과			15 12 8 5 0		부동산( 만원) 차 량( 만원) 기 타( 만원)
3. 월소득 (15점)	[건강보험료 월 납부액 기준 중위소득] ○ 60% 이하 ○ 60% 초과~70% 이하 ○ 70% 초과~80% 이하 ○ 80% 초과			15 10 5 0		건강보험료 월 납부액 ( 원) / ( 인 기준)
4. 강북구 거주기간 (10점)	[주민등록초본상 연속 거주기간] ○ 20년 이상 ○ 15년 이상~20년 미만 ○ 10년 이상~15년 미만 ○ 5년 이상~10년 미만 ○ 5년 미만			10 8 6 4 2		전 입 일 ( 년 월 일) 거주기간 ( 년 월)
5. 가족사항 (10점)	[주민등록등본상 가족 수] ○ 5명 이상 ○ 3명~4명 ○ 1명~2명			6 4 2		가 족 수 ( 명)
	[주민등록등본상 자녀 수] ○ 3명 이상 ○ 3명 미만			4 0		자 녀 수 ( 명)
※ 학교 성적 석차 백분율 20% 초과는 결격사유에 해당

조사자 : 소속                      직급                      성명                      (서명/인)

확인자 : 소속                      직급                      성명                      (서명/인)

[별지 제2호서식(4)]

강북구 장학생 실태조사표

[유공장학생]

보호자명		생년월일			행 정 동
학 생 명		생년월일			학 교 명 / 학 년
평가항목	평점기준			배 점	득 점	비 고
총 득 점				100
1. 유공사항 (50점)	[유공내용] ○ 특 별 ○ 우 수 ○ 일 반			20 15 10		유공내용 ( )
	[유공기간] ○ 10년 이상 ○ 6년 이상~10년 미만 ○ 2년 이상~6년 미만 ○ 1년 이상~2년 미만			30 25 15 5		유공기간 ( 년 월)
2. 재 산 현 황 (15점)	[부동산 및 차량 등 가구 총 재산] ○ 5,400만원 이하 ○ 5,400만원 초과~8,500만원 이하 ○ 8,500만원 초과~1억 3,500만원 이하 ○ 1억 3,500만원 초과~3억원 이하 ○ 3억원 초과			15 12 8 5 0		부동산( 만원) 차 량( 만원) 기 타( 만원)
3. 월소득 (15점)	[건강보험료 월 납부액 기준 중위소득] ○ 60% 이하 ○ 60% 초과~70% 이하 ○ 70% 초과~80% 이하 ○ 80% 초과			15 10 5 0		건강보험료 월 납부액 ( 원) / ( 인 기준)
4. 강북구 거주기간 (사업장 종사기간) (10점)	[주민등록초본상 연속 거주기간] ○ 20년 이상 ○ 15년 이상~20년 미만 ○ 10년 이상~15년 미만 ○ 5년 이상~10년 미만 ○ 5년 미만			10 8 6 4 2		전 입 일 ( 년 월 일) 거주기간 ( 년 월)
5. 가족사항 (10점)	[주민등록등본상 가족 수] ○ 5명 이상 ○ 3명~4명 ○ 1명~2명			6 4 2		가 족 수 ( 명)
	[주민등록등본상 자녀 수] ○ 3명 이상 ○ 3명 미만			4 0		자 녀 수 ( 명)
※ 유공기간 1년 미만은 결격사유에 해당

조사자 : 소속                      직급                      성명                      (서명/인)

확인자 : 소속                      직급                      성명                      (서명/인)

[별지 제3호서식]

강북구 장학생 추천서

강북구 장학생 선발에 따른 대상자를 다음과 같이 추천합니다.

구 분		추 천 인 원(명)			비 고
		계	동장 추천	학교장 (경유) 추천
총 계
복지장학생	고등학생
	대 학 생
우등장학생
유공장학생
강북희망장학생

첨부  1. 강북구 장학생 추천자 명단 1부
2. 신청서 및 구비서류 각 1부

년       월       일

○○○○○동장(학교장) (직인)

강북구청장 귀하

[별지 제4호서식]

강북구 장학생 추천자 명단

[ 동(학교)명 :               ]

연번	장학생 종 류	보 호 자					학 생					실 태 조사표 득 점
		성명	생년월일 (성별)	학생과의 관계	주소 (연속 거주기간)	연락처	성명	생년월일 (성별)	학교	학년, 반	연락처
1					(연속 거주기간 : )
2					(연속 거주기간 : )
3					(연속 거주기간 : )
4					(연속 거주기간 : )
5					(연속 거주기간 : )
6					(연속 거주기간 : )
7					(연속 거주기간 : )
8					(연속 거주기간 : )
9					(연속 거주기간 : )
10					(연속 거주기간 : )
11					(연속 거주기간 : )
12					(연속 거주기간 : )
13					(연속 거주기간 : )
14					(연속 거주기간 : )

[별지 제9호서식]

강북희망장학생 추천 의견서
대상학생	성 명		생 년 월 일	학 교 명 학년/반/번		연 락 처
						집전화) 휴대폰)
추천내용	학생의 추천경위를 구체적으로 작성 바랍니다. ※ 입증자료 첨부
추 천 인	성 명	(서명/인)			학생과의 관계
	소속/직책				연 락 처
○○○○○학교장 (직인) 강북구청장 귀하

[별지 제10호서식]

개인정보 수집 ‧ 이용 및 제3자 제공 동의서

강북구 장학사업을 위하여 「개인정보보호법」에 따라 처리하는 개인정보의 항목, 개인정보의 수집 ‧ 이용 및 제3자 제공 목적, 개인정보의 보유 ‧ 이용기간을 다음과 같이 안내 드리니 자세히 읽은 후 동의하여 주시기 바랍니다.

강북구 장학사업의 신청인(만 14세 미만 아동의 경우는 법정대리인)은 정보주체로서 개인정보의 삭제 ‧ 처리 정지 요구와 개인정보의 수집 ‧ 이용 및 제3자 제공에 대한 동의 거부를 할 수 있고, 이 경우에는 관련 서비스 제공이 어려울 수 있음을 알려드립니다.

❑ 개인정보 수집 ‧ 이용 동의서 (일반 개인정보)

항 목	수집 ‧ 이용목적	보유기간
○ 개인식별정보 : 성명, 성별, 생년월일, 학교, 주소, 연락처 등 고유식별정보, 기타 신청서 및 추천서에 지원자 또는 추천자가 기재하는 사항 ○ 장학사업과 관련하여 확인이 필요한 정보 : 보장자격, 가구소득‧재산 현황, 학교성적, 가족관계, 학사정보, 정부 지원 관련 정보, 장학금 지원 정보, 계좌정보 등	장학생 선발 및 심사, 지원 정보 검증, 이중 지원 방지, 장학금 지급, 장학생 사후관리, 사업 홍보, 민원 처리, 법령상 의무이행 등	5년

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는 데 동의하십니까?  [  ] 예    [  ] 아니오

❑ 개인정보 수집 ‧ 이용 동의서 (민감정보)

항 목	수집 ‧ 이용목적	보유기간
「개인정보보호법」제23조 제1항 각 호와 동법 시행령 제18조 각 호에서 정하고 있는 민감정보	상 동	5년

☞ 위와 같이 민감정보를 수집·이용하는 데 동의하십니까?  [  ] 예    [  ] 아니오

❑ 개인정보 제3자 제공 동의서

제공받는 자	제공목적	제공항목	보유기간
소속(예정) 학교, 한국장학재단 및 「한국장학재단 설립 등에 관한 법률」과 동법 시행령에서 정하는 기관 및 단체, 기타 법령에 의거하여 지원 정보를 필요로 하는 국가행정기관, 지방자치단체, 공공기관 등	장학금 이중 지원 방지	장학금 수혜 여부 등 장학사업에 관련된 정보	5년

☞ 위와 같이 개인정보를 제공하는 데 동의하십니까?  [  ] 예    [  ] 아니오

본인은 위 사항에 대해 동의를 거부할 수 있다는 안내를 받았으며 [  ] , 또한 본인의 동의가 없을 때는 강북구 장학금 지원이 어려울 수 있다는 안내를 받았습니다 [  ].

본인은 본 동의서의 내용과 개인정보 수집‧이용 및
제3자 제공에 관한 본인의 권리에 대하여 이해하고 서명합니다.

년     월     일

신청인                   (서명/인)

신ㆍ구조문대비표

현 행	개 정 안
서울특별시 강북구 장학기금 설치 및 운용조례 시행규칙	서울특별시 강북구 장학기금 설치 및 운용 조례 시행규칙
제1조(목적) 이 규칙은 「서울특별시 강북구 장학기금 설치 및 운용 조례」시행에 관하여 필요한 사항을 규정함을 목적으로 한다.	제1조(목적) -------------------------------------------------- 필요---------------------------------.
제3조(장학금의 종류) 장학금의 종류는 복지장학금, 우등장학금, 특기장학금 및 유공장학금으로 한다.	<삭 제>
제4조(장학생의 자격) 장학생은 해당 학년 동안 다른 장학금 수혜사실이 없어야 하며, 관내에 주소를 두고 지급일부터 1년 이상 거주한 주민의 자녀 중 고등학생으로서 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자격을 갖추어야 한다. 다만, 유공장학생은 관내 주소 제한을 적용하지 아니한다. 1. 복지장학생은 저소득 주민(특히 생활이 곤란하다고 동장이 인정하는 사람)의 자녀로서 학비 지원이 필요한 사람 2. 우등장학생은 저소득 주민(특히 생활이 곤란하다고 동장이 인정하는 사람)의 자녀로서 입학성적 또는 전학기 재학 중 성적이 재적학년 정원의 100분의 20 이내에 해당하는 사람 3. 특기 장학생은 예능, 체능, 그 밖의 기능에 소질과 재능이 뛰어난 사람으로서 서울특별시 강북구의 명예를 드높인 사람 4. 유공장학생은 관내에 거주하거나 사업장에 종사하면서 지역사회에 1년 이상 성실히 봉사하고 특히 구정발전에 기여한 사람의 자녀로서 학비지원이 필요한 사람.	<삭 제>
제5조(장학생의 추천) ① 장학금의 지급을 받고자 하는 주민은 다음 각 호의 구비서류를 갖춰 거주지 동주민센터에 신청하고, 타 지역 거주자는 사업장 소재 동 주민센터에 신청하여야 한다. <단서 신설>	제5조(장학생의 신청 및 추천) ① 장학금을 신청하려는 사람------------------------------ 동장에게 ------------------------------- 소재지 동장에게 -------------. 단, 강북희망장학금을 신청하려는 사람은 구비서류를 갖춰 소속 학교장의 추천을 받아 서울특별시 강북구청장(이하 “구청장”이라 한다)에게 신청하여야 한다.
1. 별지 제1호서식에 따른 신청서 1부	1. 신청서(별지 제1호서식 또는 별지 제1호서식(2)) 1부
2. (생 략)	2. (현행과 같음)
3. 직전학기(입학)성적증명서 1부(우등장학생)	3. 성적증명서 1부(복지장학생(대학생), 우등장학생)
4. 특기생 입증자료 1부(특기장학생)	<삭 제>
5. (생 략)	5. (현행과 같음)
<신 설>	6. 강북희망장학생 입증자료 1부(강북희망장학생)
<신 설>	7. 강북희망장학생 추천 의견서(별지 제9호서식) 1부
<신 설>	8. 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서(별지 제10호서식) 1부
② 거주지 또는 사업장 소재 동장은 신청자의 생활실태를 별지 제2호서식에 따라 조사하고, 그 밖의 증빙자료를 첨부하여 서울특별시 강북구청장(이하 “구청장”이라 한다)에게 별지 제3호서식에 따라 추천하여야 한다.	② --------------- 소재지 ------------------- 별지 제2호서식부터 별지 제2호서식(4)----------------- 구청장----------------------------------------------------------------------.
③ 관내 각급 학교의 장은 학생의 거주지 또는 사업장 소재 동장을 경유하여 별지 제3호서식에 따라 장학생을 추천할 수 있다. <단서 신설>	③ 강북구 관내의 학교장---------------------- 소재지 ------------------------------ 구청장에게 장학생-----. 단, 강북희망장학생은 소속 학교장이 동장을 경유하지 않고 구청장에게 추천한다.
제6조(장학생의 선발) ① 구청장은 동장으로부터 추천된 사람을 대상으로 학업성적, 거주기간, 재산상태 등을 평가하고 학교별ㆍ거주지별로 적정 배분하여 장학생을 선발하고 서울특별시 강북구 장학기금 관리위원회(”이하 위원회”라 한다)의 심의를 거쳐 결정한다.	제6조(장학생의 선발) ① ------- 동장 및 학교장이 추천한 학생 --------------------------- 재산·소득 상태 등을 평가하여 산정한 득점 순으로 ---------------------------------- 장학기금관리위원회----------------------------------------.
② 평가기준 및 각급 학교별, 거주지별 장학생 배분비율은 구청장이 따로 정한다.	② -------- 종류별, 학교별 -----------------------------.
제8조(장학금의 지급) 장학금은 선발될 때부터 해당 학년 동안 지급하되 보호자 또는 장학생에게 분기별로 지급한다.	<삭 제>
제9조(지급의 정지) 장학생으로 선발된 사람에게 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 사유가 있을 때에는 구청장은 장학금의 지급을 정지할 수 있으며, 위원회의 사후 승인을 얻는다. 1. 보호자 또는 장학생이 서울특별시 강북구 외로 거주지 또는 사업장을 이전하였을 때 2. 장학생의 퇴학ㆍ정학 또는 그 밖의 사유로 학업을 중단하였을 때 3. 보호자 또는 장학생이 주민으로부터 지탄받을 행위를 하였을 때 4. 동장 또는 학교장의 지급정지 요청이 있을 때 5. 그 밖에 장학목적을 달성할 수 없는 사유가 발생할 때	<삭 제>
제11조(기금운용 장부의 비치) 구청장은 다음 각 호의 장부를 비치하여 기금운용에 관한 사항을 기재하여야 한다.	제11조(기금운용 장부의 비치) --------------------------------------------------------.
1. 별지 제5호서식에 따른 적립기금관리대장	1. 적립기금관리대장(별지 제5호서식)
2. 별지 제6호서식에 따른 운용기금관리대장	2. 운용기금관리대장(별지 제6호서식)
3. 별지 제7호서식에 따른 현금출납부	3. 현금출납부(별지 제7호서식)
4. 별지 제8호서식에 따른 장학생 명부	4. 장학생 명부(별지 제8호서식)

[별지 제1호서식]

강북구(복지 · 우등 · 특기 · 유공) 장학생 신청서
1. 보호자 (전화번호 : )
성명							생년월일
주소									강북구 거주기간				년 월
주거 수단	◦ 자가 ◦ 월세 ◦ 전세 ◦ 기타				재산액 만원						직 업 (직장명)
					소 득 만원/월
2. 학 생
성명				생년월일						보호자와의 관계
학교				학년						학년석차 (우등장학생만 작성)
타장학금 수혜여부						무, 유(장학금 명칭 : )
강북구장학금 수혜 여부						무, 유( 년도 장학생)
학년(학과) 석차 (우등장학생만 작성) ※ 성적증명서로 학년석차가 확인 불가능할 때만 학교장이 확인함
전학년 (학과) 총 명 중 등(백분율 %) 확인자 학교장 직인
특 기 부 문 (특기장학생만 작성)								대회수상경력
공 적 개 요 (유공장학생만 작성)
본인은 위와 같이 강북구 (복지 · 우등 · 특기 · 유공)장학생을 신청합니다. 년 월 일 신청인(보호자) 성 명 (서명 또는 인) 첨부서류 : 1. 전 · 월세 계약서 1부. 2. 재학증명서 1부. 3. 성적증명서 1부(우등장학생 해당) 4. 특기생 입증자료(특기장학생 해당) 5. 유공입증자료(유공장학생 해당)

[별지 제1호서식]

강북구 ( 복지 · 우등 · 유공 ) 장학생 신청서
1. 보호자 인적사항 (연 락 처 : )
성 명	(관계 : )		주 소
생년월일	( 남, 여 )		전 입 일	년 월 일
2. 학 생 인적사항 (연 락 처 : )
성 명			주 소
생년월일	( 남, 여 )		학 교 명 학년, 반, 학번
3. 선발분야별 기재사항
공 통	타 장학금 수혜 여부	무, 유 (명칭 : )	강북구 장학금 수 혜 여 부	무, 유 ( 년도 장학생)
	가구구분	[ ] 수급자 [ ] 법정차상위계층( ) [ ] 일반 저소득
	※ 아래 사항(①~③)은 “일반 저소득”만 작성
	①자산현황	가구 총 소득 ( 만원/월) 가구 총 재산 ( 만원) 부채 ( 만원)
	②주거형태	[ ] 자 가(소유자 : / 주택공시가격 : 만원) [ ] 전세(보증금 만원) [ ] 월세(보증금 만원, 월세 만원) [ ] 무료임대(소유자와의 관계 : ) [ ] 임대아파트(보증금 만원, 월세 만원)
	③자동차	[ ] 소유 (소유자 : / 차량가액 : 만원) [ ] 미소유
복 지 장학생 (대학생)	재 학 생	[직전 학기] 총 이수학점 : ( )점, 평균평점 / 만점 : ( )점 / ( )점
	입 학 생	[고등학교 3학년 2학기] 석차 / 인원 : ( )등 / ( )명 (석차 백분율 : %) 확인자 : ( )학년 ( )반 담임교사 성 명 (서명/인)
우 등 장학생	[직전 학기] 석차 / 인원 : ( )등 / ( )명 (석차 백분율 : %) 확인자 : ( )학년 ( )반 담임교사 성 명 (서명/인)
유 공 장학생	[공적개요]
소득․재산에 대한 사후조사 후 거짓 그 밖의 부정한 방법에 의하여 장학금 지원을 받은 경우 지원이 중단되고 반드시 지원 받은 비용을 반환하여야 함을 확인하며, 위와 같이 강북구 (복지 · 우등 · 유공) 장학생을 신청합니다. 년 월 일 신청인 : 학생과의 관계 ( ) 성 명 (서명/인)
위 학생을 강북구 장학금 지원대상자로 추천합니다. 년 월 일 학교장 추천으로 신청한 경우 → 추천자 : 학교장 (직인)
제 출 서 류	[공통] 신청서, 재학증명서, 주민등록등본, 주민등록초본, 개인정보 수집‧이용 및 제3자 제공 동의서, 통장사본 (일반 저소득)재산 및 부채 증빙서류, 소득 증빙서류 각 1부 [복지(대학생)] 성적증명서, (해당자)수급자‧차상위 증빙서류 각 1부 [우등] 성적증명서 1부 [유공] 유공 입증자료 1부

<신  설>

[별지 제1호서식(2)]

강북희망장학생 신청서
1. 보호자 인적사항
성 명	(관계 : )		주 소
생년월일	( 남, 여 )		전 입 일		년 월 일
2. 학 생 인적사항 ( 학교 학년 반 번)
성 명			주 소
생년월일	( 남, 여 )		연 락 처
3. 추천인 확인사항
장학금 수혜 여부		[ ] 있음 (하단 작성) [ ] 없음
일 시		장학금 지급기관		종 류		장학금 지원액(원)
확인자 소속/직책 : (☎ ) 성 명 (서명/인)
본인은 위와 같이 강북구 장학생을 신청합니다. 년 월 일 신청인 : 학생과의 관계 ( ) 성 명 (서명/인)
위 학생을 강북구 장학금 지원대상자로 추천합니다. 년 월 일 추천자 : 학교장 (직인) 강북구청장 귀하
제 출 서 류	신청서, 재학증명서, 주민등록등본, 주민등록초본, 개인정보 수집‧이용 및 제3자 제공 동의서, 통장사본, 추천 의견서(학교장 발행), 입증자료 각 1부

[별지 제2호서식]

강북구 장학생 실태조사표                                                                                                                                    (복지장학생)

보호자			생년월일			주소
학생명			생년월일			학교, 학년
항목		평점대상			배점기준		득점	비고
총득점					100
1. 재산소유 현 황 (동산, 부동산 및 차량 등) (50점)		○ 5,400만원 이하 ○ 8,500만원 이하 ○ 10,000만원 이하 ○ 13,500만원 이하 ○ 13,500만원 초과			50 45 40 35 30			동산( 만원) 부동산( 만원) 차량( 만원) 기타( 만원)
2. 월 소 득 (30점)		○ 최저생계비 130% 이하 ○ 최저생계비 200% 이하			30 15			월 평균 소득액 기재 ( 만원/월)
3. 강 북 구 거주기간 (10점)		[주민등록표상 거주기간] ○ 10년 이상 ○ 5~10년 미만 ○ 2~5년 미만 ○ 1~2년 미만			10 8 6 4			거주기간 기재 ( 년 월)
4. 가족사항 (10점)		[주민등록표상 가족 수] ○ 5명 이상 ○ 3~4명 ○ 1~2명			6 4 2			가족 수 기재 ( 명)
		[자녀 수] ○ 3명 이상			4			자녀 수 기재 ( 명)

조사자: 소속              직              성명           (서명 또는 인)

확인자: 소속              직              성명           (서명 또는 인)

[별지 제2호서식]

강북구 장학생 실태조사표

[복지장학생(고등학생)]

보호자명		생년월일			행 정 동
학 생 명		생년월일			학 교 명 / 학 년
평가항목	평점기준			배 점	득 점	비 고
총 득 점				100
1. 재 산 현 황 (50점)	[부동산 및 차량 등 가구 총 재산] ○ 5,400만원 이하 ○ 5,400만원 초과~8,500만원 이하 ○ 8,500만원 초과~1억 3,500만원 이하 ○ 1억 3,500만원 초과~3억원 이하 ○ 3억원 초과			50 40 30 20 0		부동산( 만원) 차 량( 만원) 기 타( 만원)
2. 월소득 (30점)	[건강보험료 월 납부액 기준 중위소득] ○ 60% 이하 ○ 60% 초과~70% 이하 ○ 70% 초과~80% 이하 ○ 80% 초과			30 20 10 0		건강보험료 월 납부액 ( 원) / ( 인 기준)
3. 강북구 거주기간 (10점)	[주민등록초본상 연속 거주기간] ○ 20년 이상 ○ 15년 이상~20년 미만 ○ 10년 이상~15년 미만 ○ 5년 이상~10년 미만 ○ 5년 미만			10 8 6 4 2		전 입 일 ( 년 월 일) 거주기간 ( 년 월)
4. 가족사항 (10점)	[주민등록등본상 가족 수] ○ 5명 이상 ○ 3명~4명 ○ 1명~2명			6 4 2		가 족 수 ( 명)
	[주민등록등본상 자녀 수] ○ 3명 이상 ○ 3명 미만			4 0		자 녀 수 ( 명)

조사자 : 소속                   직급                   성명                   (서명/인)

확인자 : 소속                   직급                   성명                   (서명/인)

<신  설>

[별지 제2호서식(2)]

강북구 장학생 실태조사표

[복지장학생(대학생)]

보호자명		생년월일			행 정 동
학 생 명		생년월일			학 교 명 / 학 년
평가항목	평점기준			배 점	득 점	비 고
총 득 점				100
1. 가 구 현 황 (50점)	○ 국민기초생활수급자 ○ 법정차상위계층 ○ 일반 저소득층			50 40 30		[일반 저소득층] 건강보험료 월 납부액 ( 원) / ( 인 기준) 가구 총 재산 ( 원)
2. 성 적 (30점)	[재학생 : 직전 학기 평균평점(12학점 이상 이수, 4.5점 기준)] [입학생 : 고등학교 3학년 2학기 석차 백분율] ○ 4.3점 이상 (5% 이하) ○ 4.0점 이상~4.3점 미만 (10% 이하) ○ 3.7점 이상~4.0점 미만 (20% 이하) ○ 3.3점 이상~3.7점 미만 (30% 이하) ○ 3.3점 미만 (30% 초과)			30 25 15 10 0		[재 학 생] 평균평점 / 만점 ( 점 / 점) [입 학 생] 석차 / 인원 ( / ) 석차 백분율 ( %)
3. 강북구 거주기간 (10점)	[주민등록초본상 연속 거주기간] ○ 20년 이상 ○ 15년 이상~20년 미만 ○ 10년 이상~15년 미만 ○ 5년 이상~10년 미만 ○ 5년 미만			10 8 6 4 2		전 입 일 ( 년 월 일) 거주기간 ( 년 월)
4. 가족사항 (10점)	[주민등록등본상 가족 수] ○ 5명 이상 ○ 3명~4명 ○ 1명~2명			6 4 2		가 족 수 ( 명)
	[주민등록등본상 자녀 수] ○ 3명 이상 ○ 3명 미만			4 0		자 녀 수 ( 명)
※ 일반 저소득층 : 기준 중위소득 60% 초과 또는 가구 총 재산 3억 초과는 결격사유에 해당

조사자 : 소속                   직급                   성명                   (서명/인)

확인자 : 소속                   직급                   성명                   (서명/인)

[별지 제2호서식(2)]

강북구장학생 실태 조사표

(우등장학생)

보호자			생년월일			주소
학생명			생년월일			학교, 학년
항목		평점대상			배점기준		득점	비 고
총득점					100
1. 학교성적 (50점)		[성적증명서상 성적(백분율기준)] ○ 5% 미만 ○ 5% ~ 10% 미만 ○ 10% ~ 20%			50 40 30			학교성적기재 석차 / 인원 ( / )
2. 재산소유 현 황 (동산, 부동산 및 차량 등) (15점)		○ 5,400만원 이하 ○ 8,500만원 이하 ○ 10,000만원 이하 ○ 13,500만원 이하 ○ 13,500만원 초과			15 13 11 8 5			동산( 만원) 부동산( 만원) 차량( 만원) 기타( 만원)
3. 월 소 득 (15점)		○ 최저생계비 130% 이하 ○ 최저생계비 200% 이하			15 8			월 평균 소득액 기재 ( 만원/월)
4. 강 북 구 거주기간 (10점)		[주민등록표상 거주기간] ○ 10년 이상 ○ 5~10년 미만 ○ 2~5년 미만 ○ 1~2년 미만			10 8 6 4			거주기간기재 ( 년 월)
5. 가족사항 (10점)		[주민등록표상 가족 수] ○ 5명 이상 ○ 3~4명 ○ 1~2명			10 8 5			가족 수 기재 ( 명)
※ 그 밖에 사항		○ 학교성적 20% 미달자는 결격사유에 해당

조사자: 소속              직              성명           (서명 또는 인)

확인자: 소속              직              성명           (서명 또는 인)

[별지 제2호서식(3)]

강북구 장학생 실태조사표

[우등장학생]

보호자명		생년월일			행 정 동
학 생 명		생년월일			학 교 명 / 학 년
평가항목	평점기준			배 점	득 점	비 고
총 득 점				100
1. 성 적 (50점)	[직전 학기 석차 백분율] ○ 5% 이하 ○ 5% 초과~10% 이하 ○ 10% 초과~15% 이하 ○ 15% 초과~20% 이하			50 35 20 5		석차 / 인원 ( / ) 석차 백분율 ( %)
2. 재 산 현 황 (15점)	[부동산 및 차량 등 가구 총 재산] ○ 5,400만원 이하 ○ 5,400만원 초과~8,500만원 이하 ○ 8,500만원 초과~1억 3,500만원 이하 ○ 1억 3,500만원 초과~3억원 이하 ○ 3억원 초과			15 12 8 5 0		부동산( 만원) 차 량( 만원) 기 타( 만원)
3. 월소득 (15점)	[건강보험료 월 납부액 기준 중위소득] ○ 60% 이하 ○ 60% 초과~70% 이하 ○ 70% 초과~80% 이하 ○ 80% 초과			15 10 5 0		건강보험료 월 납부액 ( 원) / ( 인 기준)
4. 강북구 거주기간 (10점)	[주민등록초본상 연속 거주기간] ○ 20년 이상 ○ 15년 이상~20년 미만 ○ 10년 이상~15년 미만 ○ 5년 이상~10년 미만 ○ 5년 미만			10 8 6 4 2		전 입 일 ( 년 월 일) 거주기간 ( 년 월)
5. 가족사항 (10점)	[주민등록등본상 가족 수] ○ 5명 이상 ○ 3명~4명 ○ 1명~2명			6 4 2		가 족 수 ( 명)
	[주민등록등본상 자녀 수] ○ 3명 이상 ○ 3명 미만			4 0		자 녀 수 ( 명)
※ 학교 성적 석차 백분율 20% 초과는 결격사유에 해당

조사자 : 소속                   직급                   성명                   (서명/인)
확인자 : 소속                   직급                   성명                   (서명/인)

[별지 제2호서식(3)]

강북구장학생 실태 조사표

(특기장학생)

보호자			생년월일		주소
학생명			생년월일		학교, 학년
항목		평점대상			배점기준	득점		비고
총득점					100
1. 특기사항 (50점)		[수상경력] ○ 각종 대회 우수이상 입상자 ○ 각종 대회 우수미만 입상자			50 35			수상대회 기재 ( )
2. 재산소유 현 황 (동산, 부동산 및 차량 등) (15점)		○ 5,400만원 이하 ○ 8,500만원 이하 ○ 10,000만원 이하 ○ 13,500만원 이하 ○ 13,500만원 초과			15 13 11 8 5			동산( 만원) 부동산( 만원) 차량( 만원) 기타( 만원)
3. 월 소 득 (15점)		○ 최저생계비 130% 이하 ○ 최저생계비 200% 이하			15 8			월 평균 소득액 기재 ( 년 월)
4. 강 북 구 거주기간 (10점)		[주민등록표상 거주기간] ○ 10년 이상 ○ 5~10년 미만 ○ 2~5년 미만 ○ 1~2년 미만			10 8 6 4			거주기간 기재 ( 년 월)
5. 가족사항 (10점)		[주민등록표상 가족 수] ○ 5명 이상 ○ 3~4명 ○ 1~2명			10 8 5			가족 수 기재 ( 명)
※기타사항		○ 금상, 은상의 경우 우수 이상 입상자 ○ 가작, 입선, 동상 등은 우수미만에 속함

조사자: 소속              직              성명           (서명 또는 인)

확인자: 소속              직              성명           (서명 또는 인)

<삭  제>

[별지 제2호서식(4)]

강북구장학생 실태 조사표

(유공장학생)

보호자			생년월일			주소
학생명			생년월일			학교, 학년
항목		평점대상			배점기준		득점	비고
총득점					100
1. 유공사항 (50점)		[내용면] ○ 특 별 ○ 우 수 ○ 일 반			20 15 10
		[유공기간] ○ 10년 이상 ○ 6년 이상 ○ 2년 이상 ○ 1~2년 미만			30 25 15 5			유공기간 기재 ( 년 월)
2. 재산소유 현 황 (동산, 부동산 및 차량 등) (15점)		○ 5,400만원 이하 ○ 8,500만원 이하 ○ 10,000만원 이하 ○ 13,500만원 이하 ○ 13,500만원 초과			15 13 11 8 5			동산( 만원) 부동산( 만원) 차량( 만원) 기타( 만원)
3. 월 소 득 (15점)		○ 최저생계비 130% 이하 ○ 최저생계비 200% 이하			15 8			월 평균 소득액 기재 ( 만원/월)
4. 강 북 구 거주기간 (타 지역 거주자는 관내 소재 사업장 종사기간) (10점)		[주민등록표상 거주기간] ○ 10년 이상 ○ 5~10년 미만 ○ 2~5년 미만 ○ 1~2년 미만			10 8 6 4			거주기간 기재 ( 년 월)
5. 가족사항 (10점)		[주민등록표상 가족수] ○ 5명 이상 ○ 3~4명 ○ 1~2명			10 8 5			가족 수 기재 ( 명)

조사자: 소속              직              성명           (서명 또는 인)

확인자: 소속              직              성명           (서명 또는 인)

[별지 제2호서식(4)]

강북구 장학생 실태조사표

[유공장학생]

보호자명		생년월일			행 정 동
학 생 명		생년월일			학 교 명 / 학 년
평가항목	평점기준			배 점	득 점	비 고
총 득 점				100
1. 유공사항 (50점)	[유공내용] ○ 특 별 ○ 우 수 ○ 일 반			20 15 10		유공내용 ( )
	[유공기간] ○ 10년 이상 ○ 6년 이상~10년 미만 ○ 2년 이상~6년 미만 ○ 1년 이상~2년 미만			30 25 15 5		유공기간 ( 년 월)
2. 재 산 현 황 (15점)	[부동산 및 차량 등 가구 총 재산] ○ 5,400만원 이하 ○ 5,400만원 초과~8,500만원 이하 ○ 8,500만원 초과~1억 3,500만원 이하 ○ 1억 3,500만원 초과~3억원 이하 ○ 3억원 초과			15 12 8 5 0		부동산( 만원) 차 량( 만원) 기 타( 만원)
3. 월소득 (15점)	[건강보험료 월 납부액 기준 중위소득] ○ 60% 이하 ○ 60% 초과~70% 이하 ○ 70% 초과~80% 이하 ○ 80% 초과			15 10 5 0		건강보험료 월 납부액 ( 원) / ( 인 기준)
4. 강북구 거주기간 (사업장 종사기간) (10점)	[주민등록초본상 연속 거주기간] ○ 20년 이상 ○ 15년 이상~20년 미만 ○ 10년 이상~15년 미만 ○ 5년 이상~10년 미만 ○ 5년 미만			10 8 6 4 2		전 입 일 ( 년 월 일) 거주기간 ( 년 월)
5. 가족사항 (10점)	[주민등록등본상 가족 수] ○ 5명 이상 ○ 3명~4명 ○ 1명~2명			6 4 2		가 족 수 ( 명)
	[주민등록등본상 자녀 수] ○ 3명 이상 ○ 3명 미만			4 0		자 녀 수 ( 명)
※ 유공기간 1년 미만은 결격사유에 해당

조사자 : 소속                   직급                   성명                   (서명/인)
확인자 : 소속                   직급                   성명                   (서명/인)

[별지 제3호서식]

강북구장학생  추천서

강북구장학생 선발에 따른 대상자를 다음과 같이 추천합니다.

구 분	추 천 인 원	비 고
계
복 지 장 학 생
우 등 장 학 생
특 기 장 학 생
유 공 장 학 생

첨부 : 1. 장학생 추천자 명단 1부

2. 신청서 및 구비서류 각 1부

1999년       월       일

○   ○   ○ 동 장 (학교장)               직인

강 북 구 청 장 귀 하

[별지 제3호서식]

강북구 장학생 추천서

강북구 장학생 선발에 따른 대상자를 다음과 같이 추천합니다.

구 분		추 천 인 원(명)			비 고
		계	동장 추천	학교장 (경유) 추천
총 계
복지장학생	고등학생
	대 학 생
우등장학생
유공장학생
강북희망장학생

첨부  1. 강북구 장학생 추천자 명단 1부
2. 신청서 및 구비서류 각 1부

년       월       일

○○○○○동장(학교장) (직인)

강북구청장 귀하

[별지 제4호서식]

장 학 생 추 천 자 명 단

장학생 종 별	추천 순위	주 소	성 명	학교 학년 학과	학교성적 (석차/ 인원)	강북구 거주기간 (년, 월)	주택소유		비고
							유	무

※ 작성요령:1)장학생 종별란에 복지, 우등, 특기, 유공장학생으로 구분하여 작성

2)순위란에 장학생 종별에 의한 추천순위 순으로 작성

[별지 제4호서식]

강북구 장학생 추천자 명단

[ 동(학교)명 :               ]

연번	장학생 종 류	보 호 자					학 생					실 태 조사표 득 점
		성명	생년월일 (성별)	학생과의 관계	주소 (연속 거주기간)	연락처	성명	생년월일 (성별)	학교	학년, 반	연락처
1					(연속 거주기간 : )
2					(연속 거주기간 : )
3					(연속 거주기간 : )
4					(연속 거주기간 : )
5					(연속 거주기간 : )
6					(연속 거주기간 : )
7					(연속 거주기간 : )
8					(연속 거주기간 : )
9					(연속 거주기간 : )
10					(연속 거주기간 : )
11					(연속 거주기간 : )
12					(연속 거주기간 : )
13					(연속 거주기간 : )
14					(연속 거주기간 : )

<신  설>

[별지 제9호서식]

강북희망장학생 추천 의견서
대상학생	성 명		생 년 월 일	학 교 명 학년/반/번		연 락 처
						집전화) 휴대폰)
추천내용	학생의 추천경위를 구체적으로 작성 바랍니다. ※ 입증자료 첨부
추 천 인	성 명	(서명/인)			학생과의 관계
	소속/직책				연 락 처
○○○○○학교장 (직인) 강북구청장 귀하

<신  설>

[별지 제10호서식]

개인정보 수집 ‧ 이용 및 제3자 제공 동의서

강북구 장학사업을 위하여 「개인정보보호법」에 따라 처리하는 개인정보의 항목, 개인정보의 수집 ‧ 이용 및 제3자 제공 목적, 개인정보의 보유 ‧ 이용기간을 다음과 같이 안내 드리니 자세히 읽은 후 동의하여 주시기 바랍니다.

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항 목	수집 ‧ 이용목적	보유기간
○ 개인식별정보 : 성명, 성별, 생년월일, 학교, 주소, 연락처 등 고유식별정보, 기타 신청서 및 추천서에 지원자 또는 추천자가 기재하는 사항 ○ 장학사업과 관련하여 확인이 필요한 정보 : 보장자격, 가구소득‧재산 현황, 학교성적, 가족관계, 학사정보, 정부 지원 관련 정보, 장학금 지원 정보, 계좌정보 등	장학생 선발 및 심사, 지원 정보 검증, 이중 지원 방지, 장학금 지급, 장학생 사후관리, 사업 홍보, 민원 처리, 법령상 의무이행 등	5년

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는 데 동의하십니까?  [  ] 예    [  ] 아니오

❑ 개인정보 수집 ‧ 이용 동의서 (민감정보)

항 목	수집 ‧ 이용목적	보유기간
「개인정보보호법」제23조 제1항 각 호와 동법 시행령 제18조 각 호에서 정하고 있는 민감정보	상 동	5년

☞ 위와 같이 민감정보를 수집·이용하는 데 동의하십니까?  [  ] 예    [  ] 아니오

❑ 개인정보 제3자 제공 동의서

제공받는 자	제공목적	제공항목	보유기간
소속(예정) 학교, 한국장학재단 및 「한국장학재단 설립 등에 관한 법률」과 동법 시행령에서 정하는 기관 및 단체, 기타 법령에 의거하여 지원 정보를 필요로 하는 국가행정기관, 지방자치단체, 공공기관 등	장학금 이중 지원 방지	장학금 수혜 여부 등 장학사업에 관련된 정보	5년

☞ 위와 같이 개인정보를 제공하는 데 동의하십니까?  [  ] 예    [  ] 아니오

본인은 위 사항에 대해 동의를 거부할 수 있다는 안내를 받았으며 [  ] , 또한 본인의 동의가 없을 때는 강북구 장학금 지원이 어려울 수 있다는 안내를 받았습니다 [  ].

본인은 본 동의서의 내용과 개인정보 수집‧이용 및
제3자 제공에 관한 본인의 권리에 대하여 이해하고 서명합니다.

년     월     일

신청인                   (서명/인)