[별지 제21호서식]			(앞쪽)
□ 오수처리시설			개선완료(개선명령 이행) 보고서
□ 정화조
※ 뒤 쪽의 보고 안내를 읽고 작성하시기 바라며, □에 ∨표 합니다.
보고인	①상호(명칭)
	②성명(대표자)			③ 주민등록번호
	④주소
⑤개선사항
⑥개선이행기간		년 월 일 ~ 년 월 일
「하수도법 시행규칙」 제36조제1항에 따라 시설의 개선을 마쳤으므로 보고합니다. 년 월 일 보고인 (서명 또는 인) 시장·군수·구청장 귀하
구비서류 : 없음
				210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡)

※ 보고 안내								(뒤쪽)
보고하는 곳		시·군·구				처리부서		하수도 담당부서
수수료		없음				처리기간		7일 (오염도 검사기간 제외)
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