[별지 제33호서식] <개정 2008.11.13>										(앞쪽)
□오수처리시설 □성능검사 □정화조 □재질검사						신청서				처리기간
										7일
신청인	①상호(명칭)
	②성명(대표자)			③주민등록번호
	④주소	(전화 )
시설내용	⑤처리방법				⑥규격
	⑦처리효율	구분	BOD (㎎/L)		SS (㎎/L)		T-N (㎎/L)		T-P (㎎/L)		총대장균수(개/㎖)
		유입수									-
		처리수
	⑧처리용량 (처리대상인원)	㎥/일(명용)			⑩검사희망일			년 월 일
	⑨재질 및 제조방법
	⑩설치예정장소
⑪등록관청 또는 등록예정관청
「하수도법」 제52조제4항과 같은 법 시행규칙 제57조에 따라 검사를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 귀하
구비서류 1. 처리방법 설명서 1부 2. 구조도 및 처리용량 산출도서 각 1부 3. 처리효율 산출자료(성능검사에만 해당함) 1부
210㎜×297㎜[신문용지 54g/㎡(재활용품)]

※ 신청 안내				(뒤쪽)
신청하는 곳	성능 및 재질 검사기관 (「하수도법 시행규칙」 제56조)	처리부서		성능 및 재질 검사기관 담당부서
수수료	환경부장관이 정하는 수수료	처리기간		7일
유의사항	1. 성능 및 재질 검사기관 가. 성능검사: 「환경관리공단법」에 따른 환경관리공단 나. 재질검사: 「산업표준화법 시행규칙」 별표 9에 따른 지정심사기관 및 「국가표준기본법」 제23조에 따른 시험·검사기관 중에서 환경부장관이 고시하는 기관
이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.
신청인					처리기관
	신청서 작성					▶	접수
									(민원실)
							▼
							검토
							▼
	통지	◀					결재