■ 의약품 등의 안전에 관한 규칙 [별지 제51호서식] <개정 2015.9.25.>

의약품 전자민원창구(ezdrug.mfds.go.kr)에서도 신청할 수 있습니다.

[ ]의약품등의 제조업

[ ]의약품의 위탁제조판매업

[ ]의약품등의 수입업

[ ]폐업

[ ]휴업

[ ]업무재개

신고서

※ [ ]에는 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다.

접수번호

접수일

발급일

처리기간

7일

신고인

성명

생년월일

명칭

전화번호

소재지

신고내용

[ ]제조소 [ ]위탁제조판매업소 [ ]수입업

폐업 연월일

휴업예정기간

업무재개 연월일

휴업사유

「의약품 등의 안전에 관한 규칙」 제51조제1항에 따라 위와 같이 의약품등의 제조업, 위탁제조판매업 및 의약품등의 수입업의 폐업ㆍ휴업ㆍ업무재개를 신고합니다.

년       월       일

신고인

(서명 또는 인)

담당자 성명

담당자 전화번호

지방식품의약품안전청장

귀하

첨부서류

의약품등의 제조업 허가증ㆍ신고증 또는 위탁제조판매업ㆍ수입업 신고증(폐업인 경우에는 모든 품목의 허가증ㆍ신고증을 포함합니다)

수수료

없음

처리 절차

신고서 작성	□	접수	□	검토	□	기안ㆍ결재	□	허가증 뒷면 기재	□	통보

신고인

지방식품의약품안전청

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]