[별지 제25호서식(第108條)] 表面
1 4 · 5센치미터	○종 화약류 작업(취급)책임자 면허증
	1. 화약류를 다룰때에는 본면허증을 휴대하여야 한다. 2. 면허증의 기재사항에 변경이 있을때나 분실하였을때에는 지체없이 신고하여야 한다. 3. 본 면허증은 다른 사람에게 대여할수 없다.
		10.5센치미터

裏面
제 호 ○종 화약류 작업(취급)책임자 면허증 본적
주소
성명				년 월 일생
	사진				우무인
년 월 일
				내무부장관 (도지사) (서울특별시장)
년 월 일		기재사항
년 월 일
년 월 일