[별지 제29호서식]							(앞쪽)
개인하수처리시설설계·시공업				□ 등록			신 청 서
				□ 변경신고서
※ 뒤 쪽의 신청(신고) 안내를 읽고 작성하시기 바라며, □에 ∨표 합니다.
신청· 신고인		①상호(명칭)
		②성명(대표자)			③주민등록번호
		④주소	(전화: )
⑤사무실 소재지			(전화: )
⑥실험실 소재지			(전화: )
⑦등록/변경내용
「하수도법」 제51조와 같은 법 시행규칙 제50조제1항 또는 제51조제2항에 따라 위와 같이 신청(신고)합니다. 년 월 일 신청인(신고인) (서명 또는 인) 시장·군수·구청장 귀하
구비서류	신청인(신고인) 제출서류					담당공무원 확인사항 (동의하지 아니하는 경우 해당 서류 제출)
	1. 시설 및 장비의 명세서(측정대행업자와 대행계약을 한 경우에는 측정대행계약서 사본) 1부 2. 기술인력 보유현황 및 기술인력의 자격을 증명하는 서류 각 1부 3. 변경신고의 경우에는 그 변경내용을 증명하는 서류 및 등록증 각 1부					1. 법인등기부등본(1부) 2. 기술능력을 증명하는 국가기술자격증명(사본 1부)
본인은 이 신청서(신고서)의 처리와 관련하여 「전자정부법」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인(신고인) (서명 또는 인)
210㎜×297㎜[신문용지 54g/㎡(재활용품)]

※ 신청(신고) 안내                                                   (뒤쪽)

신청(신고)하는 곳	시·군·구		처리부서	하수도 담당부서
수수료	등록	23,000원	처리기간	10일
유의사항	1. 신청(신고)을 하여야 하는 대상 개인하수처리시설설계·시공업의 등록 및 변경신고를 하려는 자 2. 등록한 사항 중 변경신고를 하여야 하는 사항 가. 상호 변경 나. 기술인력의 변경 다. 대표자의 변경 라. 사무실 소재지의 변경 마. 실험실 소재지의 변경(측정대행계약의 변경을 포함한다)

이 신청서(신고서)는 다음과 같이 처리됩니다.

신청인(신고인)				처리기관(시·군·구)
	신청서(신고서) 작성				▶	접수
								(민원실)
						▼
						검토
						▼
	등록증	◀				결재