[별지 제1호서식]<개정 1995.2.7> (앞면)
공공하수도 □공사 □유지 허가신청서 □변경 □폐지	처 리 기 간
10일
시	법 인 명
행	성 명		주민등록번호
자	주 소		전화번호
시 행 목 적		시 행 지 역
시설의 종류 및 명칭
시 설 설 치 지 역 의 토 지 또 는 건 물
소 유 자	위 치	지 번 · 지 목	토지 또는 건물의 용도
공사착공예정일	년 월 일	공사준공예정일	년 월 일
하수도법 제13조 및 같은 법시행령 제8조의3의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청(신고)인 (서명 또는 인)
	시 장
군 수	귀하
구청장
구 비 서 류 ※ 허가받은 사항의 변경·폐지허가의 경우에는 그에 관한 서류만을 제출합니다.	수 수 료
없 음
1. 예정배수구역 또는 예정하수처리구역과 그 인근 지역의 지형 및 토지의 용도를 표시한 도면 1부 2. 계획하수량 및 그 산출근거에 관한 서류 1부 3. 하수종말처리시설에서 처리하여야 할 하수와 방류수의 예정수질 및 그 추정근거에 관한 서류와 하수방류지점의 상황을 표시한 도면 각 1부 4. 재원조서 및 매 회계연도의 공사비 예정액에 관한 서류 1부 5. 시가지도와 공공하수도의 계획평면도 및 그 설계도서 1부 6. 수용 또는 사용할 토지·건물의 조서. 그 지번 및 지목등과 소유권외의 권리의 명세서 1부 7. 공공하수도시설에 관한 평면도·종단면도·구조표준도와 배수구·맨홀·물받이 및 역사이펀의 구조도 1부 8. 하수종말처리시설(부속설비를 포함) 및 펌프시설의 평면도·수위관계도와 구조도 1부 9. 기타 사업계획의 설명을 위하여 필요한 서류 및 도면
56318-33211인 94.8.5 승인		210mm×297mm 신문용지 50g/㎡
※이 민원서류는 아래와 같이 처리됩니다. : 생략